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结核病疾病和药物知识

结核性脑膜炎知识

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 19 次浏览 • 2020-04-11 16:44 • 来自相关话题

  【概述】   结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,简称结脑)是小儿结核病中最严重的病型,常在初染后1年内发生。近年来发病率已在为降低。 ...查看全部



  【概述】



  结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,简称结脑)是小儿结核病中最严重的病型,常在初染后1年内发生。近年来发病率已在为降低。



  【预防】



  预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染,有效措施如下:



  1.必须做好BCG初种及复种工作



  经验证明,有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生。



  2.早期发现并积极治疗传染源



  早期发现成人结核病患者,尤其在和小儿密切接触的人员中如父母、托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师,做好防痨工作,加强成人结核的管理和治疗。



  3.提高小锗机体抵抗力



  正确的喂养,合理的生活制度和坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性传染病。



  4.早期发现及彻底治疗小儿原发性结核病



  早期及彻底治愈小儿原发性结核病,可大减少结脑的发生。


肺结核知识

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 18 次浏览 • 2020-04-11 16:44 • 来自相关话题

【概述】   结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发 ...查看全部

【概述】



  结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应,可形成空洞。除少数起病急聚外,临床上多呈慢性过程。表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。50年代以来,我国结核病的流行趋势虽有下降,但各地区疫情的控制尚不平衡,仍是当前一个突出的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一。



  【分类】



  1、原发性肺结核:病菌从呼吸道吸入肺内,留于肺泡,被吞噬细胞吞噬,经肺淋巴管到达肺门淋巴结,以上过程中先后形成三个病灶,即原发性灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎,三者合称“原发综合征”。经治疗可完全吸收,若有恶化、复发者,可形成“支气管淋巴结结核”。 “原发综合征”或“支气管淋巴结核”侵入支气管内造成支气管播散,在肺内形成大块干酪样病灶则形成“干酪性肺炎”。



  病菌侵入血循环,造成血行播散,也可入淋巴管道,形成全身弥漫性粟粒状病灶,侵及肺内的结核病变称为“粟粒型肺结核”。由于人体的抵抗力、细菌数量及入侵时间的不同,而有急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核的区分。



  2、继发性肺结核:由于人体有免疫力,可使病变局限化,病灶从肺尖开始,形成“局灶型肺结核”,是肺结核中最常见的一种,病灶呈渗出性和干酪样坏死性改变,通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围,则呈纤维化或钙化,而吸收好转。干酪坏死部位,液化咯出后,亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞,同时由于组织的修复,大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”。其发展的结果,是导致“肺硬变”的产生。



  当结核杆菌侵及胸膜壁时,形成胸膜炎性改变,胸水渗出,而形成“结核性胸膜炎”。经治疗后,胸水吸收,但也常有胸膜肥厚、胸膜粘连及胸廓畸型等后遗症形成,严重者可影响肺的功能。



  3、原发型肺结核:结核菌侵入人体后多在肺部通气较大的部位,如上叶、中叶或下叶尖部形成渗出性炎性病灶,并引起淋巴管炎和淋巴结炎,而成“原发型肺结核”。症状多轻微而短暂,数周好转,X线可见肺部原发灶较快吸收。邻近胸膜者可引起胸膜炎。肺门淋巴结炎常长期不愈,或蔓延至纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫支气管,导致肺不张,支气管扩张。此型多见于儿童及初染结核者。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。



  4、血行播散型肺结核:由原发型肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。 急性粟粒型肺结核:是急性全身血行播散型结核病的一部分。起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎。X线显示肺内病灶呈粟粒状,均匀散布于两肺,但透视下多不明显。



  结核菌少量分批进入肺内时,形成亚急性或慢性播散型肺结核,X线显粟粒影大小不均,新旧不等,对称分布在两肺上中部,临床症状不多,常在体检时发现肺内稳定、硬结病灶。



  5、浸润型肺结核:多见外源性继发型肺结核,即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌,在机体抵抗力下降时进行繁殖,而发为内源性结核,也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人,病灶多在锁骨上下,呈片状或絮状,边界模糊,病灶可呈干酪样坏死灶,引发较重的毒性症状,而成干酪性(结核性)肺炎,坏死灶被纤维包裹后形成结核球。



  经过适当治疗的病灶,炎症吸收消散,遗留小干酪灶,钙化后残留小结节病灶,呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者,也可经治疗吸收缩小或闭合,有不闭合者,也无存活的病菌,称为“空洞开放愈合”。



  6、慢性纤维空洞型肺结核:长期不愈空洞壁渐变厚,由于治疗效果和机体免疫力的高低,病灶有吸收修补,恶化进展等交替发生,而成慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性,是结核病主要传播来源。X线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩,肺门上吊,纹理呈垂柳状,纵隔移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿,常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生,导致肺叶或单侧肺收缩,而成“毁损肺”。



  【预防】



  控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等,是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可保护未受感染者,使受感染后不易发病,即使发病也易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患病者,能使痰菌较快阴转,但在其阴转之前,尚须严格消毒隔离,避免传染。为此,抓好发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要,各级防治网可为落实上述各项措施提供保证。



  一、防治系统建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。



  防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括:调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。应将结核病纳入初级基层卫生保健,使防治工作落实在广大农村。



  二、发现患者



  结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者,每年可传染5~10人。因此,当前全球的防治策略,是将发现与治愈涂片阳性(排菌)肺结核患者作为主要问题。治愈排菌患者,有助于控制传染原及改善疫情。



  无症状患者,须主动寻找。集体肺部X线检查可发现早期患者,但大多仍因某些症状就诊后才发现,可疑者应进一步作查痰等相关检查。对结素强阳性儿童的家庭成员,或痰涂片阳性耐



  水经治疗者的密切接触者进行检查,常可发现肺结核患者。有的患者有症状而就诊于综合医院,经X线检查确诊,是我国目前发现患者的主要渠道。确诊病例应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗,定期随访,直至痊愈。



  三、管理患者



  对肺结核患者进行登记,加强管理。结核病需长期治疗,因此,寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。WHO于1995年提出“控制传染源”和“监督治疗+短程化学治疗”(directly



  observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的战略,其优越性在于增进医患双方合作,对非住院患者实行经济、统一、制度化的全面监督化学治疗。我国及其他一些国家采用DOTS疗法取得的经验认为,DOTS应将治疗结核病主要责任落实到医务工作者身上,从而可保证患者规律用药,提高治愈率。



  四、治疗场所



  合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病,且使痰菌阳阴转,消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。目前仅少数症状严重或有并发症者,才需短期住院。



  五、卡介苗接种



  卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗,接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。已受结核菌感染者(结素试验阳性)已无必要接种。



  卡介苗不能预防感染,但能减轻感染后的发病与病情。新生儿及婴儿接种卡介苗后,较未接种过的同龄人群结核病发病率减少80%,其保护力可维持5~10年。卡介苗的免疫是“活菌免疫”接种后,随活菌在人体内逐渐减少,免疫力随之减低,故隔数年对结素反应阴性者尚需复种。复种对象为城市和农村中7岁、农村中12岁儿童。卡介苗的免疫效果是肯定的,但亦是相对的。



  建国以来,我国大规模推广接种卡介苗,使儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率与死亡率均大幅度下降。由于不直接减少社会源(儿童患者痰菌多呈阴性),故对总的人群结核病疫情无多大影响。



  接种方法:液体菌苗的有效期为4~6周,冻干菌苗有效期1年。菌苗应在低温(2~10℃)及避光条件下运输、保存(“冷链”);不可用过期失效菌苗。接种部位一律取左上臂三角肌外缘下端。常用皮内注射法,接种后结素反应阳转率高达90%以上。接种卡介苗后2~3周,一般局部出现红肿、破溃、数周内自行结痂痊愈。


肺结核病人不能吃什么?

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 17 次浏览 • 2020-04-11 16:42 • 来自相关话题

结核病是一种慢性消耗性疾病,其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道,结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有: 茄子:结核病患者在抗结 ...查看全部

结核病是一种慢性消耗性疾病,其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道,结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有:



茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现,吃茄子一组病人全部在40分钟—60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况,轻者可服抗过敏药物治疗,并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物,严重者应请医生抢救治疗。



牛奶:口服利福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。



某些鱼类:能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在有用异烟肼治疗结核病过程中,食用这些鱼类易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高,因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织胺大量蓄积,引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药2周后,也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧,或加一些醋,可降低组织胺含量。发生中毒反应,应迅速送往医院抢救。


感染了就会得结核病吗?

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 10 次浏览 • 2020-04-11 16:39 • 来自相关话题

  结核菌主要通过呼吸道传播与传染。当排菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时,把大量含有结核菌的微小痰沫排放到空气中,健康人吸入含有结核菌的痰沫,即会受到感染。   那么感染上结核菌就会得结核病吗,记者带着这个问 ...查看全部

  结核菌主要通过呼吸道传播与传染。当排菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时,把大量含有结核菌的微小痰沫排放到空气中,健康人吸入含有结核菌的痰沫,即会受到感染。



  那么感染上结核菌就会得结核病吗,记者带着这个问题采访了市结核防治所副所长、副主任医师韩志义。据介绍,感染和发病的过程受2个条件决定:即感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次受到结核菌感染后,通常绝大多数人没有任何症状,也不发生结核病,少数人在抵抗力降低时,可发生结核病。老年人、幼儿、青少年易患病,而慢性病人,孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。艾滋病病毒感染者因免疫缺损,抵抗力持续下降,一旦感染结核菌极易发生结核病。



  新生儿接种卡介苗可提高儿童对结核菌的特异性免疫力或抵抗力,可预防或减少儿童结核病的发生。养成良好的生活习惯,注意锻炼身体,平衡膳食对增加抵抗力非常必要。


结核病如何感染、发病和传染

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 15 次浏览 • 2020-04-11 16:38 • 来自相关话题

  结核病的传染源主要是谈涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源,结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中,健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。 ...查看全部

  结核病的传染源主要是谈涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源,结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中,健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。



  结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。家庭内父母或祖父母等长辈有结核病,儿童较易受到结核菌的感染。



  健康人受到结核菌感染后,不一定发生结核病,是否发生结核病,主要受到两种因素的影响,即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响,结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后,通常绝大多数人没有任何症状,也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时,可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。



  预防或减少发生结核病的措施首先就是不要受结核菌的感染,不受结核菌感染就不会发生结核病。因此,推迟受结核菌的感染年龄甚为重要。怎样知道受到结核菌感染呢?主要应用结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)进行皮肤试验,依据皮肤反应结果来判断。


结核病的易感易发因素

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 10 次浏览 • 2020-04-11 16:37 • 来自相关话题

结核病的易感易发因素指对结核病感染、发病、患病的易感或促发因素。了解这些因素有助于加深对结核病病因、发病和流行的理解。对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义。   一.遗传因素:研究表明,同卵双胞胎患结核病时其经 ...查看全部

结核病的易感易发因素指对结核病感染、发病、患病的易感或促发因素。了解这些因素有助于加深对结核病病因、发病和流行的理解。对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义。



  一.遗传因素:研究表明,同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者,证明遗传因素对结核病患者有肯定的影响。



  二.年龄:我国三次流调结果显示20岁以下患病率随年龄快速增长,以后为平缓增长至70岁达高峰,再后又下降。



  三.性别:20岁前患病率女性高于男性,其后男性高于女性,显示年龄性别都对结核病发病、患病有肯定的影响。产后妇女易发结核尤其是血源性结核和结脑,并易受产褥热症状混淆而延误诊断。



  四.职业:某些职业与结核病密切相关。如粉尘业矽肺多发而矽肺者易患结核病。长期从事护理工作结素阴性者其患病率高于已阳性者10倍。



  五.药物与结核病:皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核,如:哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。近年这些情况更有增多。



  糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除术后、流感、麻疹、百日咳感染后,都易发结核病;恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者,如淋巴瘤、白血病、爱滋病等均易患结核病。80年代中期以来,美国结核患病率回升,其1/3归因于AIDS的流行。



  六.营养不良、过度劳累使抵抗力下降也易患结核病。



  七.流动人口、难民、移民:因生活不安定、营养差、疲劳、居住拥挤而易于感染、患病。



  八.恶劣的社会环境因素:如贫穷、战乱、饥荒、自然灾害等。


结核病的病原体是什么?

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 10 次浏览 • 2020-04-11 16:36 • 来自相关话题

1882年郭霍(Koch)氏首先由肺结核病人痰中发现了结核杆菌并且证实结核病的病原是结核杆菌。结核菌为细长杆菌,形态稍弯曲,长1~4微米,宽0.5微米,常有分枝倾向,具有抗酸脱色的性质,在肺结核病人痰中经抗酸染色涂片可发现它,并可与其他细菌相区别。结核杆菌根据 ...查看全部
1882年郭霍(Koch)氏首先由肺结核病人痰中发现了结核杆菌并且证实结核病的病原是结核杆菌。结核菌为细长杆菌,形态稍弯曲,长1~4微米,宽0.5微米,常有分枝倾向,具有抗酸脱色的性质,在肺结核病人痰中经抗酸染色涂片可发现它,并可与其他细菌相区别。结核杆菌根据致病性分为几型,引起人结核病的主要病原体是人型和牛型结核杆菌。而牛型结核杆菌也能使牛、羊、家兔患结核病并且对动物的毒性要比人型结核杆菌强。所以,结核病也是一种人畜共患的疾病。

什么是结核病?

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 10 次浏览 • 2020-04-11 16:35 • 来自相关话题

随着现代科学技术的不断发展,人们对结核病的认识也就越来越深入。 早在公元三世纪以前,我国古代医学还只是认识到该病可能是一种极为严重的慢性传染病,“累年积月,渐就顿滞,以至于死,死后复转旁人,乃至灭门&r ...查看全部

随着现代科学技术的不断发展,人们对结核病的认识也就越来越深入。



早在公元三世纪以前,我国古代医学还只是认识到该病可能是一种极为严重的慢性传染病,“累年积月,渐就顿滞,以至于死,死后复转旁人,乃至灭门”。以后逐渐认识到这是一种“肺痨”,其病因为“痨虫”所致。由于当时治疗办法极少,以致在我国民间广泛流行“十痨九死”的说法,甚至不少地方还形成了一种风俗习惯,即“痨病”者死后需用棉球堵塞其鼻孔,以免“痨虫”爬出来传染他人,实际上这也是一种相当科学的作法,至今仍为医学上所采用。



后来,西方的一些科学家在解剖中发现这类病人的肺内有一个个坚实的团块,摸上去好象土豆或花生这类植物的根上块茎,就将这种病称之为Tuberculous,即结节的意思,这就是结核病命名的由来。



1882年德国科学家罗伯特、郭霍在这样的一些病人中发现了结核分支杆菌(简称结核菌,下同),并且确定结核菌是结核病的唯一病因,结核病的病因及其发生机理由此得以明朗。人体感染结核菌后不一定发生结核病,当感染的结核菌量多或机体抵抗力下降时,发生结核病的可能性就大多了。人体各个脏器都可以因感染结核菌而发病,但以肺结核为多,占所有脏器结核的80%以上。


每年的3月24日定为“世界防治结核病日”

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 15 次浏览 • 2020-04-11 16:33 • 来自相关话题

曾经蔓延全球、造成数百万人死亡的肺结核,二十世纪在医药进步和卫生条件改善下而消退。 已被大多数人“遗忘”的结核病,近年来在世界范围内又“死灰复燃”,如今已成为所有传染 ...查看全部

曾经蔓延全球、造成数百万人死亡的肺结核,二十世纪在医药进步和卫生条件改善下而消退。



已被大多数人“遗忘”的结核病,近年来在世界范围内又“死灰复燃”,如今已成为所有传染病中的最大死亡原因。



针对全球结核病疫情恶化情况,全世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”,并把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”,要求全球采取紧急措施与结核病斗争。



多年来,党中央、国务院十分重视结核病控制工作,将结核病列入重大疾病控制规划,重点加强了结核病防治工作。对西部地区和贫困人群给予重点帮助;坚持“预防为主,防治结合”的方针;全面实施现代结核病控制策略;实行肺结核病治疗费用“收、减、免”政策。


胸腔积液一般多久可以治愈

问与答beta 回复了问题 • 2 人关注 • 2 个回复 • 37 次浏览 • 2020-04-10 21:44 • 来自相关话题