肺结核

肺结核

吃药四个月复查,医生说已经完全好了

故事beta 发表了文章 • 1 个评论 • 44 次浏览 • 2020-04-14 17:40 • 来自相关话题

吃药四个月复查,医生说已经完全好了,真的没想到,因为这个月有咳血,而且胸口闷闷的不舒服,怀着忐忑的心情复查了ct,没想到医生以为我是吃了六个月的结果,我说我才吃四个月,他说那要不然你再吃两个月巩固一下吧,其实已经很好了~还给我开了复工证明,大家要有信心呀!加油!祝各位好运!

作为过来人,分享我肺结核治愈的经历过程和总结

故事matthua 发表了文章 • 0 个评论 • 41 次浏览 • 2020-04-14 17:23 • 来自相关话题

人在生病的时候是最脆弱了,特别是心理上的,那种孤独和无助以及胡思乱想是最容易陷入困境的。所以我说一点个人经历或许你能有所获取,便是最好不过的。我发病在2015年1月的样子,当时是回老家准备过年了,爬了2个小时的山吧,躺在草上休 ...查看全部

人在生病的时候是最脆弱了,特别是心理上的,那种孤独和无助以及胡思乱想是最容易陷入困境的。所以我说一点个人经历或许你能有所获取,便是最好不过的。

我发病在2015年1月的样子,当时是回老家准备过年了,爬了2个小时的山吧,躺在草上休息,感觉有点不舒服,咳嗽了一下,本以为是痰,结果一看一口血在草地上,当时很慌张,毕竟电视剧里面常常都有的镜头,那种恐惧立马就袭上心头。去乡下的小诊所,看看,凭经验估计是肺炎,就弄了点消炎止咳的药。晚上吃完药,第二天早上一咳嗽,又有血,妈妈就带我去了县城。整个人是比较虚弱的,辗转2个小时(我自己也没闲着,一直在baidu各种可能,越想越害怕,这种徒增烦恼的做法,不仅没能解决问题,还让自己的情绪低落),来到医院,挂号,找医生,还没拍片,医生跟据我消瘦的体态和我描述的情绪,判断我很可能是肺结核,当时我很不愿承认,毕竟我当时咳嗽比较少,体力虽然有所下降,但是走路连续走3个多小时都行。但是当结果出来的时候,也由不得你承不承认了,在读书的时候就有课文讲了肺结核的危害,当然就很慌张,不断的查资料,看各种情况,了解的多了,心中也或多或少的有底了。

主要几点:

1、可治愈

2、积极正规治疗

3、好的生活习惯,适当锻炼

4、树立一个精神对象,都是我非常倾佩的名人,他们都如此坎坷,我又有什么可没信心的呢!

(为什么要树立榜样?1、看看他们是怎么面对困难和挫折的。2、学习他们的精神和态度。3、看看他的病不仅没有影响他,甚至可以说成就了他们。只有当一个人生病的时候才知道健康的重要,当一个人生命结束的时候才知道生命的重要,明白我们还有很多事情,没有做。以前浑浑噩噩的人生就变得有目标了,你绝想不到,在生病期间,我因为恐惧,就去给自己制定一个超级大的问题,来转移注意力,不去想那些糟糕的事情。比如我会想,宇宙是怎么来的?生命的起源和发展?细心观察周围的事物,很会发现很多从前被我们忽略的东西,有的很重要,有的很美。生病以后的懂得了思考和珍惜,感谢我的家人,很幸运,这种幸运大多人都拥有,对你不离不弃,也不带任何偏见的家人,这种力量简直太伟大了,就像神才拥有的一样。生病后,我开始了学习,慢慢的我就开智了,以前看世界都是一片混沌,而且以自我为中心,现在我懂得什么是爱,什么是奉献。)

于是我开始了漫长的吃药过程,最开始吃药叫什么我忘记了(反正是前2月强效药。),这期间我是定了闹钟的,每天都保证准时吃药(有时浮动1个小时左右),但是基本是保持很规律的。到药快吃完的时候,我没经验是等到刚刚要吃完才去的,但是当时在放假,没有药可怎么办,我在网上找,在药店买了异烟肼和利福平(还是只买到1样,吃了大概1天还是2天忘记了),能不做这样的傻事就别做这样的傻事,要提前拿药,毕竟遵从医生的安排治疗效果会最大化,对自己的也是最好的。期间我也查血、查痰,各项指标都在正常范围,偶尔只是一两个超标一点点。后来就一步步形成习惯了,总共11个月的吃药时间。治愈钙化后,胸口有时有点疼,大致都是正常的,今天复查,是因为,最近感冒咳嗽有点凶,发现痰里有血丝,心理立刻就慌张了,人一生病的时候就特别无助,容易胡思乱想,这时候真的比较需要人安慰。而后去医院复查CT,结果是正常的。心理的时候也算落地。

总的来说吧:生病的几个阶段

1、不相信

2、恐惧

3、是比你必须要做的,积极面对,树立信心

4、积极治疗

5、保养锻炼,良好习惯

生病:我在家玩游戏,常常玩到深夜。白天和晚上都玩。缺乏锻炼,长期的久坐使自己的抵抗力低下,很容易就受外界感染。——戒除不良习惯。

治疗:提前拿药,按时吃药。

保养:要适当锻炼,以我为例,我现在,每周要跑步3-5次,每次跑步5公里-10公里。

还有一个比较重要的心理:

其一: 很多人得病以后,容易自卑,没有自信,这毫无意义,也没必要(当然你不能传染给别人)。想想得过病的名人,生病并不会影响你对世界有所作为。

其二:恐惧,当人面临死亡很近就会想到死亡,生活就是这样,光明和黑暗总是相互交映的,懂得快乐的人,更懂得什么是痛苦。(一如:憨豆或是周星驰,我严重怀疑周星驰有轻度的抑郁。)恐惧有时也是一种好处,它时时刻刻提醒你生命有限,莫要荒度一生。乔布斯有一句名言常常激励着我:“记住你即将死去”是我一生中遇到的最重要箴言。它帮我指明了生命中重要的选择。因为几乎所有的事情,包括所有的荣誉、所有的骄傲、所有对难堪和失败的恐惧,这些在死亡面前都会消失。我看到的是留下的真正重要的东西。你有时候会思考你将会失去某些东西,“记住你即将死去”是我知道的避免这些想法的最好办法。你已经赤身裸体了,你没有理由不去跟随自己内心的声音。

肺结核经历

故事matthua 发表了文章 • 0 个评论 • 39 次浏览 • 2020-04-14 17:18 • 来自相关话题

2016年1月21号之前,我是工厂的一名操作工,灰尘略有,不算多,生活作息每天睡6小时(24~6),很少运动(加班多),每天8点半会犯困,一日三餐很规律,性格比较内向,比较沉迷LOL。2016年1.21当天,工作时忽然腰部分疼,具体位置不知,但又不像腰疼 ...查看全部

2016年1月21号之前,我是工厂的一名操作工,灰尘略有,不算多,生活作息每天睡6小时(24~6),很少运动(加班多),每天8点半会犯困,一日三餐很规律,性格比较内向,比较沉迷LOL。2016年1.21当天,工作时忽然腰部分疼,具体位置不知,但又不像腰疼,痛到失眠,很难受很难受的请了假去医院,(平常感冒发烧都是吃点药继续上班的),刚开始医生给我贴了药膏,说是腰肌劳损,减痛效果不大。

1.23,疼痛失眠两天,去医院要求做腰部CT,结果脾肿大,提示肺部CT,照完肺部CT,结果左肺大量高密集性阴影,少量空洞等等之类的(具体的忘了),提示继发性结核,建议去结核院确诊。

1.25,综合考虑后回老家治,确诊Ⅲ型继发性结核,左肺胸腔粘连增厚,100毫升少量包裹性积液,不能抽取,采取常规治疗三个月。

1.27~4月尾,腰疼转移至左肺下肋骨持续性阵痛,原因医院未查明,持续失眠三个月,每天24小时每分每秒不间断,持续性阵痛三个月,那酸爽,求着医生麻醉睡眠,看着楼下能不能摔死,吃三天有那么点效果的止痛药,每天打针吃药,还有各种事儿,那种体验终生难忘。住院期间每天趟床上,打针6个小时(血流速度慢),开始瘫痪,做过腰部CT,依旧未查出病因,看见医师都想狠狠地揍他。

4月底出院,消费一万万多报销百分之七十,实际付四千多,加日常吃饭等生活用品六千多点,出院时走路困难,疼痛的欢乐继续,后胃口不好,照过胃镜(那管子插喉咙进胃里里,真酸爽。)胃轻微糜烂住院一周,消费三千后出院,回家后双腿接近瘫痪,下楼梯必须扶着把手,走路困难,中途家人找中医开过药(一个月600多,开了两个月),奶奶找人驱过邪,和家人闹过矛盾。

5月底去省最好的医院就医,做CT和核磁共振,最后确诊双肺结核,右肺也出现少量高密度影,第七八胸椎结核,脊柱神经受损(双腿难走路的原因),6月7号做了开胸手术(高考日),被药水**花和**管的感觉不好受,做手术的时候终于麻醉的睡了一次安稳觉,好幸福,就是胸开口是右边,左边胸腔粘连和包裹性积液仍未消除,不懂哎。

手术后两个月出院,总消费连吃住加报销百分之五十后,共三万多,家庭总负债12万(父亲耐药结核割肺手术等等),手术未出现意外真庆幸。2017年3月找工作到处碰壁,碌碌无为求助朋友到9月正式工作至今,恢复良好,工作经常加班属于体力活,偶尔需要喝酒,身体开始结实长肉,体重稳步增长,之后等等就不多叙述了。工作可能引起复发?先这样吧,亲戚都催债呢。到今天的2018.6.13,两年过去了,负债8万,个人的结核经历算是结束了,真不希望有第二次的复发,我还没找到女朋友结婚生孩子呢,但是,我相信幸福的生活终究会到来的。

最后写下此贴的原因,除了想对他人倾诉自己的经历,也是希望让各位初得结核的病友,不要过于悲观,不要感到绝望,好好过好每一天吧。

我哥说过,每个人都有自己的故事,自己的苦衷,自己的难言之隐,家家有本难念的经,但心若向阳,便无畏伤悲。

半个月的肺结核经历

故事matthua 发表了文章 • 0 个评论 • 38 次浏览 • 2020-04-14 17:12 • 来自相关话题

2013年过完年,天天走亲喝酒,突然有一天,高烧,到小诊所打针,第二天仍然高烧不退。赶紧去人民医院拍胸片,说是肺结核,同时做了CT。然后让去传染科,那时正好周五要放假了,医生说让我回家等二天,星期一再去医院。就这样,在家等了二天还是高烧不退,周一医生给我 ...查看全部

2013年过完年,天天走亲喝酒,突然有一天,高烧,到小诊所打针,第二天仍然高烧不退。赶紧去人民医院拍胸片,说是肺结核,同时做了CT。然后让去传染科,那时正好周五要放假了,医生说让我回家等二天,星期一再去医院。就这样,在家等了二天还是高烧不退,周一医生给我抽了血和取痰,打点滴并吃的四联,住了大约十天院吧,花几千元钱,报销后实际花费三四千吧。

住院的第三天,烧退了,但还会咳嗽,出院时,就完全恢复正常水平。医生说要三个月才能见效。

出于好奇和担心,半个月时,我自己去拍片,胸片结论是未见异常。说没有发现有结核痕迹。又去拍CT,结论是未见任何异常!半个月就完全不留任何痕迹,我担心复发,吃了六个月药后,还巩固吃了二个月。我是乙肝携带者,很担心肝损,但吃药过程中没有出现不良反应。偶然想起,和大伙说说自己的结核经历!

怎样预防肺结核传染?

分享alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 38 次浏览 • 2020-04-11 17:02 • 来自相关话题

没有治疗过的结核病人是最危险的传染源,而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此,搜寻、发现和及时治疗新发生的结核病人,是预防结核病的头等重要工作。   不随地吐痰,事情虽小,对预防结核病却关系极大。应该 ...查看全部

没有治疗过的结核病人是最危险的传染源,而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此,搜寻、发现和及时治疗新发生的结核病人,是预防结核病的头等重要工作。



  不随地吐痰,事情虽小,对预防结核病却关系极大。应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里,经过高温或药物消毒后,再倒进厕所阴沟里,这样就消除了痰的传染性。



  儿童时期接种卡介苗,是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75%以上。按时进行卡介苗的复种,可以使免疫力强化。



  培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法。房间要经常通风换气,保持空气新鲜。应注意劳逸结合,要有足够的营养和睡眠,还要有适当的户外活动和体育锻炼,这样可以增强体质,提高抵抗力。



  在有开放性肺结核病人的家庭中,对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿,或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年,都应给予短期的预防性治疗。这样可以避免感染,避免发病。一般只服用异烟肼即可,按每日每公斤体重5毫克给药(总量每日不超过300毫克),连续服用3~6个月,即可达到药物预防的目的。


肺结核的鉴别诊断

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 35 次浏览 • 2020-04-11 17:00 • 来自相关话题

肺结核的症状、体征、X线等表现与多种呼吸道及全身性疾病相混。在表现不典型和缺乏细菌学或病理学确诊根据时容易误诊。因此常需认真询问病史,作相应检查,仔细分析,作好鉴别诊断才能减少误、漏诊。最常需鉴别的是肺癌、肺炎、肺脓肿、慢支、支扩、发热性疾病。 ...查看全部

肺结核的症状、体征、X线等表现与多种呼吸道及全身性疾病相混。在表现不典型和缺乏细菌学或病理学确诊根据时容易误诊。因此常需认真询问病史,作相应检查,仔细分析,作好鉴别诊断才能减少误、漏诊。最常需鉴别的是肺癌、肺炎、肺脓肿、慢支、支扩、发热性疾病。



  一、肺癌:中心型在肺门处有结节影或有肺门纵隔淋巴结转移,需与淋巴结核鉴别;周围型在肺周围有小片浸润、结节,需与结核球或结核浸润性病灶鉴别。肺癌多为40岁以上,中心型以鳞癌为主,常有长期吸烟史,一般不发烧,呼吸困难或胸闷、胸痛逐渐加重,常刺激性咳嗽、有痰血,进行性消瘦,有锁骨上转移者可触及质硬淋巴结,某些患者可有骨关节肥大征。X线结节可有分叶毛刺,无卫星灶,一般无钙化,可有空泡征;外周型可见胸膜内陷征。痰70%可检得癌细胞而TB可50%查到结核菌。纤支镜检中心型可见新生物,活检常可获病理诊断,刷片、BAL可查到癌细胞,结核者可查到TB。结素试验肺癌往往阴性而结核常强阳性。ELISA法查血清PPD-IgG或LAM-LgG结核常阳性。而血清唾液酸与CEA测定(+),常提示癌症。上述各项不能确诊时应剖胸探查。如有更多结核活动性指征,如:痰PCR法TB-DNA阳性,结素1u强阳性或0.1u一般阳性或ELISA法PPD-IgG或LAM-IgG(+)可试抗结核治疗观察以作鉴别。



  二、肺炎:肺部非细菌性(支原体、病毒、过敏)常显示斑片影与早期浸润性肺结核的表现相似,而细菌性肺炎出现大叶性病变时可与结核性干酪肺炎相混,都需鉴别。支原体肺炎常症状轻而X线重,2-3周自行消失;过敏性者血中嗜酸细胞增多,肺内阴影游走性,各有特点易于鉴别。细菌性肺炎可起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰,有口唇疱疹而痰TB(-),肺炎链球菌阳性,抗生素治疗可恢复快,〈1个月全消散。故与炎症鉴别一般不先用抗结核治疗而先抗炎治疗,可较快弄清诊断,避免抗痨药不规则使用造成耐药。



  三、肺脓肿:浸润型肺结核如有空洞常需与肺脓肿鉴别,尤以下叶尖段结核空洞需与急性肺脓肿鉴别,慢纤洞型需与慢性肺脓肿鉴别。主要鉴别点在于,结核者痰TB(+),而肺脓肿(-),肺脓肿起病较急,白细胞总数与中性粒细胞增多,抗生素效果明显,但有时结核空洞可继发细菌感染,此时痰中TB不易检出。



  四、慢性支气管炎:常与慢纤洞患者症状相似,但X线与痰菌检查易于鉴别。慢支患者X线仅见纹理改变未见实质TB灶,而慢纤洞者有明确严重病变,且TB(+)。



  五、支气管扩张:症状为咳嗽、咳脓痰、反复咯血,易与慢纤洞相混,但X线一般仅见纹理粗乱或卷发影。



  六、其他伴有发热的疾病:急性粟粒结核以高热、肝脾大、白细胞减少或类白血病样反应而与伤寒、败血症、白血病表现有相混处,需要根据各自特点仔细鉴别。成人支气管淋巴结核有发热和肺门淋巴结肿大易与纵隔淋巴瘤、结节病相混,可用结素试验、血清PPD-IgG检查、ACE测定、Kveim试验、活检等方法鉴别,必要时可抗结核药治疗观察。结核与肿瘤鉴别时宜先用抗结核药,如有激素应在应用抗结核药之后,以免干扰诊断和造成播散。


肺结核的诊断方法

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 42 次浏览 • 2020-04-11 17:00 • 来自相关话题

肺结核的诊断方法主要有:   一、痰结核菌检查:   (1)痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本,即夜 ...查看全部

肺结核的诊断方法主要有:



  一、痰结核菌检查:



  (1)痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本,即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标",但阳性率低是美中不足之处。



  (2)痰结核菌培养,结果可信度高,并能做结核菌药敏试验,但需时6-8周,应用受到限制。



  二、Ⅹ线检查胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病,而且可以确定病灶的部位、性质、范围,了解发病情况及用于治疗效果的判断,并且开展方便,病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变,可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。



  三、肺结核病免疫学诊断:



  1、常用的有结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验,该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。



  2、血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。



  3、严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。



  4、BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物,一般两周可分离出分枝杆菌,但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。



  5、聚合酶链反应(PCR),特异性较差,优点是敏感性可达98%~100%。



  四、其他检查



  1、纤维支气管镜检查:可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变,并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能,对于诊断和鉴别诊断特别有用。



  2、胸腔镜和纵隔镜检查:均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结,并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。



  3、超声波检查:主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。


痰中找结核菌的重要性

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 23 次浏览 • 2020-04-11 16:59 • 来自相关话题

自1882年德国科学家柯赫发现结核杆菌以后,从此,人类对这个世界的瘟疫有了深一步的了解,使结核病的预防诊断治疗的进展加快了进程。   我们知道,肺结核病是人体感染结核杆菌以后,发生的慢性传染病。任何一种传染病都有它 ...查看全部

自1882年德国科学家柯赫发现结核杆菌以后,从此,人类对这个世界的瘟疫有了深一步的了解,使结核病的预防诊断治疗的进展加快了进程。



  我们知道,肺结核病是人体感染结核杆菌以后,发生的慢性传染病。任何一种传染病都有它特定的病原体,只有找到病原体或检测到病原体的标志物(所谓标志物即病原体侵入人体内以后,在体内产生的特有的可以表示该病原体的物质,如抗体等等),我们对该疾病的诊断才算真正确立。诊断肺结核,在痰中找结核杆菌这是一个最简单、最快捷、最经济也是最正确的方法。从我们国家预防和治疗肺结核的流行病学指标看,肺结核病痰细菌学检查亦摆到了很重要的位置,比如:涂阳患病率,涂阳登记率等都是以痰中找结核菌为基础的重要指标。



  我们每一个肺结核门诊病人,都必需痰中找结核菌,找到了结核菌不仅能最终确诊结核病,它还是进行结核病预防、治疗以及判断结核病病情、预后的依据。



  那么,我们怎样做好痰中结核菌的检查。检验人员的素质,标本如何采集,检验的方法,是我们提高结核菌检出率的几个重要方面。



  对检验人员的要求:查找痰中的结核菌是一项耐心细致的工作,只要在工作上疏忽大意就有可能使痰菌的检出率下降。一般认为,痰涂片阳性的病人的含菌量每毫升痰在100万个左右,而在涂片时在涂片上的细菌数就比较少了,因为在涂片时只是在载坡片上,只涂上薄薄一层。所以,我们要求检验人员在显微镜下查痰菌时必须仔细搜索每一个镜下视野,至少搜索100~300个视野。如果能做到一丝不苟,痰结核菌的检出率就会大大提高。



  标本的采集。当肺部结核病灶与支气管相通时,咳出的痰中含菌量就较高。怎样提高标本中结核菌的检出率?正确的操作方法应该按如下面的步骤进行:在采集标本前,患者应以清水漱口,这样可以去掉口腔内的大部分染菌,然后鼓励病人用力咳嗽(如有出血危险的病人应避免用力咳嗽)尽力将气管深部的痰液咳出,并将咳出的痰液放于清洁(最好消毒过的)容器内并加盖,马上送检验室,直接涂片检查。采集痰液的最好时间是清晨起床时咳出的痰。另一个必须注意的问题是,有的病人无痰,咳嗽也很少,而为了应付查痰就将唾沫作为痰标本进行检查,这样的痰标本、结核菌的检出率很低,甚至根本检测不到结核菌,报告结果肯定是阴性的,这样的检验结果是不正确的,也绝对不可靠。



  检验方法:对结核菌的检验,用得最多的方法是,直接厚涂片染色后在显微镜下检测,还有将痰液离心沉淀,漂浮集菌等处理后,再进行涂片检测,这些方法都必须由专业人员操作,我们只要作一般了解就行了。



  下面介绍一下结核菌的培养,由于结核菌属于缓慢生长需氧的抗酸杆菌,营养要求高,在培养基中要有血清、卵黄、甘油、天门冬素及马铃薯等物质条件,温度必须在37℃~37.5℃,PH值为6.5~7.0的酸碱度,才缓慢生长。在培养基上生长2周~8周,以后才可以用肉眼看见菌落,如果碰到耐药菌株可能在20周以上才能培养成可见菌落。结核菌的培养对临床上的难治病例,耐药病例意义较大,可以帮助医生正确选择敏感药物制订有效的治疗方案。而我们在临床上对初治病人或者其他复治病人,在痰中找结核菌阳性以后即可开始抗痨治疗,而不必等到培养报告阳性才开始治疗,一则培养一般在2个月以后才有结果,不马上治疗势必耽误病情;二则,如果进行结核菌药敏试验,那么时间就更长,病情会进一步延误;三则在培养和做药敏的一段时间里结核菌在体内是否会产生变异而给治疗带来困难。



  痰结核菌检查,我们可以根据显微镜下每个视野的菌量的多少,来判断每位病人排菌量大小,判定治疗效果。



  通过上面这些介绍,结核病,特别是肺结核的诊断和治疗,结核菌的检测是非常重要的。所以,我们应该重视该项工作,该项工作做好了,关系到我们今后在结核病防治方面成绩的大小。由于结核菌的感染是全身性的,所以,结核菌的检测,我们还可以从胸水、腹水、脑脊液、脓汁、尿液、粪便以及结核病灶中进行检测,操作要求都比较高,都必须专业技术人员来完成。


肺结核患者能怀孕吗?

分享alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 27 次浏览 • 2020-04-11 16:56 • 来自相关话题

女工莉莉结婚已一年多,近日来她常常感到乏力、低热、颜面潮红、咳嗽多痰,继而咯血,经医生检查发现痰中有结核杆菌,X线检查肺部有结核病灶,诊断为左肺浸润型肺结核。莉莉夫妇拿不定主意:到底是先怀上孩子还是先治病要紧?于是,夫妻双双来到医院传染科门诊,请教医生。 ...查看全部

女工莉莉结婚已一年多,近日来她常常感到乏力、低热、颜面潮红、咳嗽多痰,继而咯血,经医生检查发现痰中有结核杆菌,X线检查肺部有结核病灶,诊断为左肺浸润型肺结核。莉莉夫妇拿不定主意:到底是先怀上孩子还是先治病要紧?于是,夫妻双双来到医院传染科门诊,请教医生。



妇女妊娠期间,新陈代谢、血液循环、免疫、内分泌及呼吸系统的功能都有一定改变,对结核病产生不利影响。如早孕期发生恶心、呕吐、食欲减退等反应,会影响孕妇营养吸收,加剧结核病情;分娩时腹内压力突然下降和横膈下降,可使肺组织扩张,加上分娩后机体抵抗力低下,均可导致肺结核病恶化。据临床资料,重症肺结核产后恶化率可达52%。肺结核对胎儿的危害亦大,结核菌通过血行播散,并由此侵入胎儿体内,使胎儿感染结核。此外,由于孕妇高热、肺功能降低等一系列结核病症,使胎儿出现缺氧、营养不良,常导致发育迟缓、流产、早产或死胎。



孕妇十月怀胎需要消耗较多的机体能量满足胎儿的生长,如果这一阶段不治疗肺结核的话,会迅速地加重孕妇的病情,在肺结核活动期还会传染给他人。若在怀孕期治疗的话,患者需要长期不间断地服用抗结核药物。如链霉素,可通过胎盘进入胎儿体内,可能导致新生儿听力障碍,往往导致胎儿畸形或死亡;利福平在妊娠初期3个月内使用,有发生胎儿畸形的可能;虽用异烟肼(雷米封)和乙胺丁醇比较安全,但临床上可见到整个妊娠期使用大量异烟肼者,仍有致畸的可能。此外,肺结核病人在治疗过程中还要经常进行X线透视或拍片,X线对孕妇及胎儿也是有害的。所以,无论从哪一个角度上看,患肺结核期间怀孕对母婴均无利可言。



如果怀孕后发现患了肺结核,应及时找医生诊治。若患的是较严重的肺结核或伴有较重的妊娠反应,经积极治疗无效者,宜在妊娠3个月内终止妊娠,最好在早期做人工流产,也可采用米非司酮或芫花萜膜进行药物流产。结核病活动期内应避免妊娠,待病灶稳定2~3年后再考虑妊娠。



非活动型肺结核,肺功能尚无大的改变者,对胎儿的发育无明显影响,可在医生的监护下继续妊娠。孕期应尽量避免放射线,妊娠早期如有反应,必须及时治疗。由于链霉素对胎儿的毒性较大,应当忌用。因异烟肼、利福平对肝脏有一定的毒副反应,治疗期间要定期复查肝功能与血常规,并在医生的指导下坚持治疗,不得擅自停药。此外,妊娠及治疗期间要加强营养,保证充足的休息和睡眠。产后患者的病情可能加重,应及时掌握肺部变化,注意防范。肺结核患者不宜用母乳喂养,以避免药物残毒通过母乳影响婴儿。同时还要注意婴儿与母亲隔离,并及时给出生后的新生儿接种卡介苗,以增强孩子对结核感染的免疫力。


肺结核可以治愈吗?

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 21 次浏览 • 2020-04-11 16:54 • 来自相关话题

1930年代之前,人类对于结核病是束手无策的,直到1944年以后,链霉素等抗结核药相继发现,结核病的治疗才有了划时代变化,疗效明显提高。但由于货源、经济等方面的原因,大多数肺结核患者仍然得不 ...查看全部

1930年代之前,人类对于结核病是束手无策的,直到1944年以后,链霉素等抗结核药相继发现,结核病的治疗才有了划时代变化,疗效明显提高。但由于货源、经济等方面的原因,大多数肺结核患者仍然得不到治疗,因此肺结核是不治之症的阴影,曾长期笼罩在人们心头,人们害怕肺结核就象现在害怕癌症一样。



1950年异烟肼被发现以来,结核病的治疗发生了根本性的变化.该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点,很快便在我国普便使用,与链霉素,对氨柳酸纳联合治疗结核病,其疗效已提高到90%以上,从而彻底改变了结核病是不治之症的局面。



现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善,只要人们能够提高对结核病认识,及时发现,正规治疗,其疗效可达95%-100%。结核病,这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是“防有措施、治有办法”的普通疾病。


吃药四个月复查,医生说已经完全好了

故事beta 发表了文章 • 1 个评论 • 44 次浏览 • 2020-04-14 17:40 • 来自相关话题

吃药四个月复查,医生说已经完全好了,真的没想到,因为这个月有咳血,而且胸口闷闷的不舒服,怀着忐忑的心情复查了ct,没想到医生以为我是吃了六个月的结果,我说我才吃四个月,他说那要不然你再吃两个月巩固一下吧,其实已经很好了~还给我开了复工证明,大家要有信心呀!加油!祝各位好运!

作为过来人,分享我肺结核治愈的经历过程和总结

故事matthua 发表了文章 • 0 个评论 • 41 次浏览 • 2020-04-14 17:23 • 来自相关话题

人在生病的时候是最脆弱了,特别是心理上的,那种孤独和无助以及胡思乱想是最容易陷入困境的。所以我说一点个人经历或许你能有所获取,便是最好不过的。我发病在2015年1月的样子,当时是回老家准备过年了,爬了2个小时的山吧,躺在草上休 ...查看全部

人在生病的时候是最脆弱了,特别是心理上的,那种孤独和无助以及胡思乱想是最容易陷入困境的。所以我说一点个人经历或许你能有所获取,便是最好不过的。

我发病在2015年1月的样子,当时是回老家准备过年了,爬了2个小时的山吧,躺在草上休息,感觉有点不舒服,咳嗽了一下,本以为是痰,结果一看一口血在草地上,当时很慌张,毕竟电视剧里面常常都有的镜头,那种恐惧立马就袭上心头。去乡下的小诊所,看看,凭经验估计是肺炎,就弄了点消炎止咳的药。晚上吃完药,第二天早上一咳嗽,又有血,妈妈就带我去了县城。整个人是比较虚弱的,辗转2个小时(我自己也没闲着,一直在baidu各种可能,越想越害怕,这种徒增烦恼的做法,不仅没能解决问题,还让自己的情绪低落),来到医院,挂号,找医生,还没拍片,医生跟据我消瘦的体态和我描述的情绪,判断我很可能是肺结核,当时我很不愿承认,毕竟我当时咳嗽比较少,体力虽然有所下降,但是走路连续走3个多小时都行。但是当结果出来的时候,也由不得你承不承认了,在读书的时候就有课文讲了肺结核的危害,当然就很慌张,不断的查资料,看各种情况,了解的多了,心中也或多或少的有底了。

主要几点:

1、可治愈

2、积极正规治疗

3、好的生活习惯,适当锻炼

4、树立一个精神对象,都是我非常倾佩的名人,他们都如此坎坷,我又有什么可没信心的呢!

(为什么要树立榜样?1、看看他们是怎么面对困难和挫折的。2、学习他们的精神和态度。3、看看他的病不仅没有影响他,甚至可以说成就了他们。只有当一个人生病的时候才知道健康的重要,当一个人生命结束的时候才知道生命的重要,明白我们还有很多事情,没有做。以前浑浑噩噩的人生就变得有目标了,你绝想不到,在生病期间,我因为恐惧,就去给自己制定一个超级大的问题,来转移注意力,不去想那些糟糕的事情。比如我会想,宇宙是怎么来的?生命的起源和发展?细心观察周围的事物,很会发现很多从前被我们忽略的东西,有的很重要,有的很美。生病以后的懂得了思考和珍惜,感谢我的家人,很幸运,这种幸运大多人都拥有,对你不离不弃,也不带任何偏见的家人,这种力量简直太伟大了,就像神才拥有的一样。生病后,我开始了学习,慢慢的我就开智了,以前看世界都是一片混沌,而且以自我为中心,现在我懂得什么是爱,什么是奉献。)

于是我开始了漫长的吃药过程,最开始吃药叫什么我忘记了(反正是前2月强效药。),这期间我是定了闹钟的,每天都保证准时吃药(有时浮动1个小时左右),但是基本是保持很规律的。到药快吃完的时候,我没经验是等到刚刚要吃完才去的,但是当时在放假,没有药可怎么办,我在网上找,在药店买了异烟肼和利福平(还是只买到1样,吃了大概1天还是2天忘记了),能不做这样的傻事就别做这样的傻事,要提前拿药,毕竟遵从医生的安排治疗效果会最大化,对自己的也是最好的。期间我也查血、查痰,各项指标都在正常范围,偶尔只是一两个超标一点点。后来就一步步形成习惯了,总共11个月的吃药时间。治愈钙化后,胸口有时有点疼,大致都是正常的,今天复查,是因为,最近感冒咳嗽有点凶,发现痰里有血丝,心理立刻就慌张了,人一生病的时候就特别无助,容易胡思乱想,这时候真的比较需要人安慰。而后去医院复查CT,结果是正常的。心理的时候也算落地。

总的来说吧:生病的几个阶段

1、不相信

2、恐惧

3、是比你必须要做的,积极面对,树立信心

4、积极治疗

5、保养锻炼,良好习惯

生病:我在家玩游戏,常常玩到深夜。白天和晚上都玩。缺乏锻炼,长期的久坐使自己的抵抗力低下,很容易就受外界感染。——戒除不良习惯。

治疗:提前拿药,按时吃药。

保养:要适当锻炼,以我为例,我现在,每周要跑步3-5次,每次跑步5公里-10公里。

还有一个比较重要的心理:

其一: 很多人得病以后,容易自卑,没有自信,这毫无意义,也没必要(当然你不能传染给别人)。想想得过病的名人,生病并不会影响你对世界有所作为。

其二:恐惧,当人面临死亡很近就会想到死亡,生活就是这样,光明和黑暗总是相互交映的,懂得快乐的人,更懂得什么是痛苦。(一如:憨豆或是周星驰,我严重怀疑周星驰有轻度的抑郁。)恐惧有时也是一种好处,它时时刻刻提醒你生命有限,莫要荒度一生。乔布斯有一句名言常常激励着我:“记住你即将死去”是我一生中遇到的最重要箴言。它帮我指明了生命中重要的选择。因为几乎所有的事情,包括所有的荣誉、所有的骄傲、所有对难堪和失败的恐惧,这些在死亡面前都会消失。我看到的是留下的真正重要的东西。你有时候会思考你将会失去某些东西,“记住你即将死去”是我知道的避免这些想法的最好办法。你已经赤身裸体了,你没有理由不去跟随自己内心的声音。

肺结核经历

故事matthua 发表了文章 • 0 个评论 • 39 次浏览 • 2020-04-14 17:18 • 来自相关话题

2016年1月21号之前,我是工厂的一名操作工,灰尘略有,不算多,生活作息每天睡6小时(24~6),很少运动(加班多),每天8点半会犯困,一日三餐很规律,性格比较内向,比较沉迷LOL。2016年1.21当天,工作时忽然腰部分疼,具体位置不知,但又不像腰疼 ...查看全部

2016年1月21号之前,我是工厂的一名操作工,灰尘略有,不算多,生活作息每天睡6小时(24~6),很少运动(加班多),每天8点半会犯困,一日三餐很规律,性格比较内向,比较沉迷LOL。2016年1.21当天,工作时忽然腰部分疼,具体位置不知,但又不像腰疼,痛到失眠,很难受很难受的请了假去医院,(平常感冒发烧都是吃点药继续上班的),刚开始医生给我贴了药膏,说是腰肌劳损,减痛效果不大。

1.23,疼痛失眠两天,去医院要求做腰部CT,结果脾肿大,提示肺部CT,照完肺部CT,结果左肺大量高密集性阴影,少量空洞等等之类的(具体的忘了),提示继发性结核,建议去结核院确诊。

1.25,综合考虑后回老家治,确诊Ⅲ型继发性结核,左肺胸腔粘连增厚,100毫升少量包裹性积液,不能抽取,采取常规治疗三个月。

1.27~4月尾,腰疼转移至左肺下肋骨持续性阵痛,原因医院未查明,持续失眠三个月,每天24小时每分每秒不间断,持续性阵痛三个月,那酸爽,求着医生麻醉睡眠,看着楼下能不能摔死,吃三天有那么点效果的止痛药,每天打针吃药,还有各种事儿,那种体验终生难忘。住院期间每天趟床上,打针6个小时(血流速度慢),开始瘫痪,做过腰部CT,依旧未查出病因,看见医师都想狠狠地揍他。

4月底出院,消费一万万多报销百分之七十,实际付四千多,加日常吃饭等生活用品六千多点,出院时走路困难,疼痛的欢乐继续,后胃口不好,照过胃镜(那管子插喉咙进胃里里,真酸爽。)胃轻微糜烂住院一周,消费三千后出院,回家后双腿接近瘫痪,下楼梯必须扶着把手,走路困难,中途家人找中医开过药(一个月600多,开了两个月),奶奶找人驱过邪,和家人闹过矛盾。

5月底去省最好的医院就医,做CT和核磁共振,最后确诊双肺结核,右肺也出现少量高密度影,第七八胸椎结核,脊柱神经受损(双腿难走路的原因),6月7号做了开胸手术(高考日),被药水**花和**管的感觉不好受,做手术的时候终于麻醉的睡了一次安稳觉,好幸福,就是胸开口是右边,左边胸腔粘连和包裹性积液仍未消除,不懂哎。

手术后两个月出院,总消费连吃住加报销百分之五十后,共三万多,家庭总负债12万(父亲耐药结核割肺手术等等),手术未出现意外真庆幸。2017年3月找工作到处碰壁,碌碌无为求助朋友到9月正式工作至今,恢复良好,工作经常加班属于体力活,偶尔需要喝酒,身体开始结实长肉,体重稳步增长,之后等等就不多叙述了。工作可能引起复发?先这样吧,亲戚都催债呢。到今天的2018.6.13,两年过去了,负债8万,个人的结核经历算是结束了,真不希望有第二次的复发,我还没找到女朋友结婚生孩子呢,但是,我相信幸福的生活终究会到来的。

最后写下此贴的原因,除了想对他人倾诉自己的经历,也是希望让各位初得结核的病友,不要过于悲观,不要感到绝望,好好过好每一天吧。

我哥说过,每个人都有自己的故事,自己的苦衷,自己的难言之隐,家家有本难念的经,但心若向阳,便无畏伤悲。

半个月的肺结核经历

故事matthua 发表了文章 • 0 个评论 • 38 次浏览 • 2020-04-14 17:12 • 来自相关话题

2013年过完年,天天走亲喝酒,突然有一天,高烧,到小诊所打针,第二天仍然高烧不退。赶紧去人民医院拍胸片,说是肺结核,同时做了CT。然后让去传染科,那时正好周五要放假了,医生说让我回家等二天,星期一再去医院。就这样,在家等了二天还是高烧不退,周一医生给我 ...查看全部

2013年过完年,天天走亲喝酒,突然有一天,高烧,到小诊所打针,第二天仍然高烧不退。赶紧去人民医院拍胸片,说是肺结核,同时做了CT。然后让去传染科,那时正好周五要放假了,医生说让我回家等二天,星期一再去医院。就这样,在家等了二天还是高烧不退,周一医生给我抽了血和取痰,打点滴并吃的四联,住了大约十天院吧,花几千元钱,报销后实际花费三四千吧。

住院的第三天,烧退了,但还会咳嗽,出院时,就完全恢复正常水平。医生说要三个月才能见效。

出于好奇和担心,半个月时,我自己去拍片,胸片结论是未见异常。说没有发现有结核痕迹。又去拍CT,结论是未见任何异常!半个月就完全不留任何痕迹,我担心复发,吃了六个月药后,还巩固吃了二个月。我是乙肝携带者,很担心肝损,但吃药过程中没有出现不良反应。偶然想起,和大伙说说自己的结核经历!

怎样预防肺结核传染?

分享alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 38 次浏览 • 2020-04-11 17:02 • 来自相关话题

没有治疗过的结核病人是最危险的传染源,而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此,搜寻、发现和及时治疗新发生的结核病人,是预防结核病的头等重要工作。   不随地吐痰,事情虽小,对预防结核病却关系极大。应该 ...查看全部

没有治疗过的结核病人是最危险的传染源,而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此,搜寻、发现和及时治疗新发生的结核病人,是预防结核病的头等重要工作。



  不随地吐痰,事情虽小,对预防结核病却关系极大。应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里,经过高温或药物消毒后,再倒进厕所阴沟里,这样就消除了痰的传染性。



  儿童时期接种卡介苗,是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75%以上。按时进行卡介苗的复种,可以使免疫力强化。



  培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法。房间要经常通风换气,保持空气新鲜。应注意劳逸结合,要有足够的营养和睡眠,还要有适当的户外活动和体育锻炼,这样可以增强体质,提高抵抗力。



  在有开放性肺结核病人的家庭中,对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿,或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年,都应给予短期的预防性治疗。这样可以避免感染,避免发病。一般只服用异烟肼即可,按每日每公斤体重5毫克给药(总量每日不超过300毫克),连续服用3~6个月,即可达到药物预防的目的。


肺结核的鉴别诊断

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 35 次浏览 • 2020-04-11 17:00 • 来自相关话题

肺结核的症状、体征、X线等表现与多种呼吸道及全身性疾病相混。在表现不典型和缺乏细菌学或病理学确诊根据时容易误诊。因此常需认真询问病史,作相应检查,仔细分析,作好鉴别诊断才能减少误、漏诊。最常需鉴别的是肺癌、肺炎、肺脓肿、慢支、支扩、发热性疾病。 ...查看全部

肺结核的症状、体征、X线等表现与多种呼吸道及全身性疾病相混。在表现不典型和缺乏细菌学或病理学确诊根据时容易误诊。因此常需认真询问病史,作相应检查,仔细分析,作好鉴别诊断才能减少误、漏诊。最常需鉴别的是肺癌、肺炎、肺脓肿、慢支、支扩、发热性疾病。



  一、肺癌:中心型在肺门处有结节影或有肺门纵隔淋巴结转移,需与淋巴结核鉴别;周围型在肺周围有小片浸润、结节,需与结核球或结核浸润性病灶鉴别。肺癌多为40岁以上,中心型以鳞癌为主,常有长期吸烟史,一般不发烧,呼吸困难或胸闷、胸痛逐渐加重,常刺激性咳嗽、有痰血,进行性消瘦,有锁骨上转移者可触及质硬淋巴结,某些患者可有骨关节肥大征。X线结节可有分叶毛刺,无卫星灶,一般无钙化,可有空泡征;外周型可见胸膜内陷征。痰70%可检得癌细胞而TB可50%查到结核菌。纤支镜检中心型可见新生物,活检常可获病理诊断,刷片、BAL可查到癌细胞,结核者可查到TB。结素试验肺癌往往阴性而结核常强阳性。ELISA法查血清PPD-IgG或LAM-LgG结核常阳性。而血清唾液酸与CEA测定(+),常提示癌症。上述各项不能确诊时应剖胸探查。如有更多结核活动性指征,如:痰PCR法TB-DNA阳性,结素1u强阳性或0.1u一般阳性或ELISA法PPD-IgG或LAM-IgG(+)可试抗结核治疗观察以作鉴别。



  二、肺炎:肺部非细菌性(支原体、病毒、过敏)常显示斑片影与早期浸润性肺结核的表现相似,而细菌性肺炎出现大叶性病变时可与结核性干酪肺炎相混,都需鉴别。支原体肺炎常症状轻而X线重,2-3周自行消失;过敏性者血中嗜酸细胞增多,肺内阴影游走性,各有特点易于鉴别。细菌性肺炎可起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰,有口唇疱疹而痰TB(-),肺炎链球菌阳性,抗生素治疗可恢复快,〈1个月全消散。故与炎症鉴别一般不先用抗结核治疗而先抗炎治疗,可较快弄清诊断,避免抗痨药不规则使用造成耐药。



  三、肺脓肿:浸润型肺结核如有空洞常需与肺脓肿鉴别,尤以下叶尖段结核空洞需与急性肺脓肿鉴别,慢纤洞型需与慢性肺脓肿鉴别。主要鉴别点在于,结核者痰TB(+),而肺脓肿(-),肺脓肿起病较急,白细胞总数与中性粒细胞增多,抗生素效果明显,但有时结核空洞可继发细菌感染,此时痰中TB不易检出。



  四、慢性支气管炎:常与慢纤洞患者症状相似,但X线与痰菌检查易于鉴别。慢支患者X线仅见纹理改变未见实质TB灶,而慢纤洞者有明确严重病变,且TB(+)。



  五、支气管扩张:症状为咳嗽、咳脓痰、反复咯血,易与慢纤洞相混,但X线一般仅见纹理粗乱或卷发影。



  六、其他伴有发热的疾病:急性粟粒结核以高热、肝脾大、白细胞减少或类白血病样反应而与伤寒、败血症、白血病表现有相混处,需要根据各自特点仔细鉴别。成人支气管淋巴结核有发热和肺门淋巴结肿大易与纵隔淋巴瘤、结节病相混,可用结素试验、血清PPD-IgG检查、ACE测定、Kveim试验、活检等方法鉴别,必要时可抗结核药治疗观察。结核与肿瘤鉴别时宜先用抗结核药,如有激素应在应用抗结核药之后,以免干扰诊断和造成播散。


肺结核的诊断方法

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 42 次浏览 • 2020-04-11 17:00 • 来自相关话题

肺结核的诊断方法主要有:   一、痰结核菌检查:   (1)痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本,即夜 ...查看全部

肺结核的诊断方法主要有:



  一、痰结核菌检查:



  (1)痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本,即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标",但阳性率低是美中不足之处。



  (2)痰结核菌培养,结果可信度高,并能做结核菌药敏试验,但需时6-8周,应用受到限制。



  二、Ⅹ线检查胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病,而且可以确定病灶的部位、性质、范围,了解发病情况及用于治疗效果的判断,并且开展方便,病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变,可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。



  三、肺结核病免疫学诊断:



  1、常用的有结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验,该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。



  2、血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。



  3、严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。



  4、BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物,一般两周可分离出分枝杆菌,但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。



  5、聚合酶链反应(PCR),特异性较差,优点是敏感性可达98%~100%。



  四、其他检查



  1、纤维支气管镜检查:可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变,并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能,对于诊断和鉴别诊断特别有用。



  2、胸腔镜和纵隔镜检查:均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结,并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。



  3、超声波检查:主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。


痰中找结核菌的重要性

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 23 次浏览 • 2020-04-11 16:59 • 来自相关话题

自1882年德国科学家柯赫发现结核杆菌以后,从此,人类对这个世界的瘟疫有了深一步的了解,使结核病的预防诊断治疗的进展加快了进程。   我们知道,肺结核病是人体感染结核杆菌以后,发生的慢性传染病。任何一种传染病都有它 ...查看全部

自1882年德国科学家柯赫发现结核杆菌以后,从此,人类对这个世界的瘟疫有了深一步的了解,使结核病的预防诊断治疗的进展加快了进程。



  我们知道,肺结核病是人体感染结核杆菌以后,发生的慢性传染病。任何一种传染病都有它特定的病原体,只有找到病原体或检测到病原体的标志物(所谓标志物即病原体侵入人体内以后,在体内产生的特有的可以表示该病原体的物质,如抗体等等),我们对该疾病的诊断才算真正确立。诊断肺结核,在痰中找结核杆菌这是一个最简单、最快捷、最经济也是最正确的方法。从我们国家预防和治疗肺结核的流行病学指标看,肺结核病痰细菌学检查亦摆到了很重要的位置,比如:涂阳患病率,涂阳登记率等都是以痰中找结核菌为基础的重要指标。



  我们每一个肺结核门诊病人,都必需痰中找结核菌,找到了结核菌不仅能最终确诊结核病,它还是进行结核病预防、治疗以及判断结核病病情、预后的依据。



  那么,我们怎样做好痰中结核菌的检查。检验人员的素质,标本如何采集,检验的方法,是我们提高结核菌检出率的几个重要方面。



  对检验人员的要求:查找痰中的结核菌是一项耐心细致的工作,只要在工作上疏忽大意就有可能使痰菌的检出率下降。一般认为,痰涂片阳性的病人的含菌量每毫升痰在100万个左右,而在涂片时在涂片上的细菌数就比较少了,因为在涂片时只是在载坡片上,只涂上薄薄一层。所以,我们要求检验人员在显微镜下查痰菌时必须仔细搜索每一个镜下视野,至少搜索100~300个视野。如果能做到一丝不苟,痰结核菌的检出率就会大大提高。



  标本的采集。当肺部结核病灶与支气管相通时,咳出的痰中含菌量就较高。怎样提高标本中结核菌的检出率?正确的操作方法应该按如下面的步骤进行:在采集标本前,患者应以清水漱口,这样可以去掉口腔内的大部分染菌,然后鼓励病人用力咳嗽(如有出血危险的病人应避免用力咳嗽)尽力将气管深部的痰液咳出,并将咳出的痰液放于清洁(最好消毒过的)容器内并加盖,马上送检验室,直接涂片检查。采集痰液的最好时间是清晨起床时咳出的痰。另一个必须注意的问题是,有的病人无痰,咳嗽也很少,而为了应付查痰就将唾沫作为痰标本进行检查,这样的痰标本、结核菌的检出率很低,甚至根本检测不到结核菌,报告结果肯定是阴性的,这样的检验结果是不正确的,也绝对不可靠。



  检验方法:对结核菌的检验,用得最多的方法是,直接厚涂片染色后在显微镜下检测,还有将痰液离心沉淀,漂浮集菌等处理后,再进行涂片检测,这些方法都必须由专业人员操作,我们只要作一般了解就行了。



  下面介绍一下结核菌的培养,由于结核菌属于缓慢生长需氧的抗酸杆菌,营养要求高,在培养基中要有血清、卵黄、甘油、天门冬素及马铃薯等物质条件,温度必须在37℃~37.5℃,PH值为6.5~7.0的酸碱度,才缓慢生长。在培养基上生长2周~8周,以后才可以用肉眼看见菌落,如果碰到耐药菌株可能在20周以上才能培养成可见菌落。结核菌的培养对临床上的难治病例,耐药病例意义较大,可以帮助医生正确选择敏感药物制订有效的治疗方案。而我们在临床上对初治病人或者其他复治病人,在痰中找结核菌阳性以后即可开始抗痨治疗,而不必等到培养报告阳性才开始治疗,一则培养一般在2个月以后才有结果,不马上治疗势必耽误病情;二则,如果进行结核菌药敏试验,那么时间就更长,病情会进一步延误;三则在培养和做药敏的一段时间里结核菌在体内是否会产生变异而给治疗带来困难。



  痰结核菌检查,我们可以根据显微镜下每个视野的菌量的多少,来判断每位病人排菌量大小,判定治疗效果。



  通过上面这些介绍,结核病,特别是肺结核的诊断和治疗,结核菌的检测是非常重要的。所以,我们应该重视该项工作,该项工作做好了,关系到我们今后在结核病防治方面成绩的大小。由于结核菌的感染是全身性的,所以,结核菌的检测,我们还可以从胸水、腹水、脑脊液、脓汁、尿液、粪便以及结核病灶中进行检测,操作要求都比较高,都必须专业技术人员来完成。


肺结核患者能怀孕吗?

分享alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 27 次浏览 • 2020-04-11 16:56 • 来自相关话题

女工莉莉结婚已一年多,近日来她常常感到乏力、低热、颜面潮红、咳嗽多痰,继而咯血,经医生检查发现痰中有结核杆菌,X线检查肺部有结核病灶,诊断为左肺浸润型肺结核。莉莉夫妇拿不定主意:到底是先怀上孩子还是先治病要紧?于是,夫妻双双来到医院传染科门诊,请教医生。 ...查看全部

女工莉莉结婚已一年多,近日来她常常感到乏力、低热、颜面潮红、咳嗽多痰,继而咯血,经医生检查发现痰中有结核杆菌,X线检查肺部有结核病灶,诊断为左肺浸润型肺结核。莉莉夫妇拿不定主意:到底是先怀上孩子还是先治病要紧?于是,夫妻双双来到医院传染科门诊,请教医生。



妇女妊娠期间,新陈代谢、血液循环、免疫、内分泌及呼吸系统的功能都有一定改变,对结核病产生不利影响。如早孕期发生恶心、呕吐、食欲减退等反应,会影响孕妇营养吸收,加剧结核病情;分娩时腹内压力突然下降和横膈下降,可使肺组织扩张,加上分娩后机体抵抗力低下,均可导致肺结核病恶化。据临床资料,重症肺结核产后恶化率可达52%。肺结核对胎儿的危害亦大,结核菌通过血行播散,并由此侵入胎儿体内,使胎儿感染结核。此外,由于孕妇高热、肺功能降低等一系列结核病症,使胎儿出现缺氧、营养不良,常导致发育迟缓、流产、早产或死胎。



孕妇十月怀胎需要消耗较多的机体能量满足胎儿的生长,如果这一阶段不治疗肺结核的话,会迅速地加重孕妇的病情,在肺结核活动期还会传染给他人。若在怀孕期治疗的话,患者需要长期不间断地服用抗结核药物。如链霉素,可通过胎盘进入胎儿体内,可能导致新生儿听力障碍,往往导致胎儿畸形或死亡;利福平在妊娠初期3个月内使用,有发生胎儿畸形的可能;虽用异烟肼(雷米封)和乙胺丁醇比较安全,但临床上可见到整个妊娠期使用大量异烟肼者,仍有致畸的可能。此外,肺结核病人在治疗过程中还要经常进行X线透视或拍片,X线对孕妇及胎儿也是有害的。所以,无论从哪一个角度上看,患肺结核期间怀孕对母婴均无利可言。



如果怀孕后发现患了肺结核,应及时找医生诊治。若患的是较严重的肺结核或伴有较重的妊娠反应,经积极治疗无效者,宜在妊娠3个月内终止妊娠,最好在早期做人工流产,也可采用米非司酮或芫花萜膜进行药物流产。结核病活动期内应避免妊娠,待病灶稳定2~3年后再考虑妊娠。



非活动型肺结核,肺功能尚无大的改变者,对胎儿的发育无明显影响,可在医生的监护下继续妊娠。孕期应尽量避免放射线,妊娠早期如有反应,必须及时治疗。由于链霉素对胎儿的毒性较大,应当忌用。因异烟肼、利福平对肝脏有一定的毒副反应,治疗期间要定期复查肝功能与血常规,并在医生的指导下坚持治疗,不得擅自停药。此外,妊娠及治疗期间要加强营养,保证充足的休息和睡眠。产后患者的病情可能加重,应及时掌握肺部变化,注意防范。肺结核患者不宜用母乳喂养,以避免药物残毒通过母乳影响婴儿。同时还要注意婴儿与母亲隔离,并及时给出生后的新生儿接种卡介苗,以增强孩子对结核感染的免疫力。


肺结核可以治愈吗?

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 21 次浏览 • 2020-04-11 16:54 • 来自相关话题

1930年代之前,人类对于结核病是束手无策的,直到1944年以后,链霉素等抗结核药相继发现,结核病的治疗才有了划时代变化,疗效明显提高。但由于货源、经济等方面的原因,大多数肺结核患者仍然得不 ...查看全部

1930年代之前,人类对于结核病是束手无策的,直到1944年以后,链霉素等抗结核药相继发现,结核病的治疗才有了划时代变化,疗效明显提高。但由于货源、经济等方面的原因,大多数肺结核患者仍然得不到治疗,因此肺结核是不治之症的阴影,曾长期笼罩在人们心头,人们害怕肺结核就象现在害怕癌症一样。



1950年异烟肼被发现以来,结核病的治疗发生了根本性的变化.该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点,很快便在我国普便使用,与链霉素,对氨柳酸纳联合治疗结核病,其疗效已提高到90%以上,从而彻底改变了结核病是不治之症的局面。



现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善,只要人们能够提高对结核病认识,及时发现,正规治疗,其疗效可达95%-100%。结核病,这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是“防有措施、治有办法”的普通疾病。


肺结核