结核病

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结核病饮食调养:冰糖黄精汤

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【来源】《闽东本草》 【原料】黄精30克 冰糖50克 【制作】黄精用冷水泡发,加冰糖,用小火煎煮1小时即成。 【用法】吃黄精,喝汤,每 ...查看全部

【来源】《闽东本草》



【原料】黄精30克 冰糖50克



【制作】黄精用冷水泡发,加冰糖,用小火煎煮1小时即成。



【用法】吃黄精,喝汤,每日2次。



【功效】滋阴,润心肺。适用于身体虚弱、肺虚咳嗽及肺结核或支气管扩大、低热、咯血以及妇女低热、白带等病症。


        

结核病饮食调养:百合粥治结核

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【来源】《本草纲目》 【原料】百合30克(千百合碾粉20克) 糯米50克冰糖适量 【制作】百合剥皮去须切碎(或干百合粉)与糯米同入砂锅内,煮至米烂汤稠,加冰糖即成。 ...查看全部

【来源】《本草纲目》



【原料】百合30克(千百合碾粉20克) 糯米50克冰糖适量



【制作】百合剥皮去须切碎(或干百合粉)与糯米同入砂锅内,煮至米烂汤稠,加冰糖即成。



【用法】作早晚餐或作点心,温热食。20天为一疗程。



【功效】润肺止咳,宁心安神。适用于肺燥咳嗽,痰中带血,热病后期余热未清、神志恍惚、心神不定以及妇女更年期综合征等。


结核病人的心理护理

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 45 次浏览 • 2020-04-11 17:03 • 来自相关话题

精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系,肺结核病发生明显病理改变以后,病人会产生消极,多疑、恐惧、悲观等心理状态,使病情加重,形成病理、生理之间的恶性循环,因此,我们要在七分养上下功夫,做好病人的心理护理。   1 ...查看全部

精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系,肺结核病发生明显病理改变以后,病人会产生消极,多疑、恐惧、悲观等心理状态,使病情加重,形成病理、生理之间的恶性循环,因此,我们要在七分养上下功夫,做好病人的心理护理。



  1、根据每个病人的性格特征进行心理护理。病人入院后,有一个共同的心理,就是希望医护人员同情帮助自己,把自己的康复的生命寄托在医护人员身上。初发病人对肺结核病感到害怕,复发病人又担心不能治愈,而悲观失望,护士应该用良好的神态和语言,使病人得到心理上的满足,对发病要以安抚为主,对复发的病人则着重于鼓励,增强其战胜疾病的信心。



  2、根据长期的住院病人的心理特征进行心理护理,肺结核病人病程长,情绪上的变化也是多种多样的,护士及家属应主动了解病人的心理状态。对症进行心理护理,心理护理的关键是组织好病人的情绪生活,指导帮助病人做到情绪上的自我节制。



  3、根据心理学的特点去接近病人。做好病人的重大生活护理,应细心观察病人的举止、言谈,以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由来和经过,抓住病人的心理特点,做出相应的护理,满足生活的需要。



  4、根据心理特征做好出院指导。出院病人,一方面因病愈而高兴,另一方面担心回家后没有良好的休养条件而使疾病复发,又怕把肺结核传染给亲人。护士应根据每个人的心理状态进行出院指导。普及结核病知识,解除病人及家属的紧张焦虑状态,并能遵医嘱积极主动进行合理、全程化疗,只有这样才能彻底康复。


痰中找结核菌的重要性

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 23 次浏览 • 2020-04-11 16:59 • 来自相关话题

自1882年德国科学家柯赫发现结核杆菌以后,从此,人类对这个世界的瘟疫有了深一步的了解,使结核病的预防诊断治疗的进展加快了进程。   我们知道,肺结核病是人体感染结核杆菌以后,发生的慢性传染病。任何一种传染病都有它 ...查看全部

自1882年德国科学家柯赫发现结核杆菌以后,从此,人类对这个世界的瘟疫有了深一步的了解,使结核病的预防诊断治疗的进展加快了进程。



  我们知道,肺结核病是人体感染结核杆菌以后,发生的慢性传染病。任何一种传染病都有它特定的病原体,只有找到病原体或检测到病原体的标志物(所谓标志物即病原体侵入人体内以后,在体内产生的特有的可以表示该病原体的物质,如抗体等等),我们对该疾病的诊断才算真正确立。诊断肺结核,在痰中找结核杆菌这是一个最简单、最快捷、最经济也是最正确的方法。从我们国家预防和治疗肺结核的流行病学指标看,肺结核病痰细菌学检查亦摆到了很重要的位置,比如:涂阳患病率,涂阳登记率等都是以痰中找结核菌为基础的重要指标。



  我们每一个肺结核门诊病人,都必需痰中找结核菌,找到了结核菌不仅能最终确诊结核病,它还是进行结核病预防、治疗以及判断结核病病情、预后的依据。



  那么,我们怎样做好痰中结核菌的检查。检验人员的素质,标本如何采集,检验的方法,是我们提高结核菌检出率的几个重要方面。



  对检验人员的要求:查找痰中的结核菌是一项耐心细致的工作,只要在工作上疏忽大意就有可能使痰菌的检出率下降。一般认为,痰涂片阳性的病人的含菌量每毫升痰在100万个左右,而在涂片时在涂片上的细菌数就比较少了,因为在涂片时只是在载坡片上,只涂上薄薄一层。所以,我们要求检验人员在显微镜下查痰菌时必须仔细搜索每一个镜下视野,至少搜索100~300个视野。如果能做到一丝不苟,痰结核菌的检出率就会大大提高。



  标本的采集。当肺部结核病灶与支气管相通时,咳出的痰中含菌量就较高。怎样提高标本中结核菌的检出率?正确的操作方法应该按如下面的步骤进行:在采集标本前,患者应以清水漱口,这样可以去掉口腔内的大部分染菌,然后鼓励病人用力咳嗽(如有出血危险的病人应避免用力咳嗽)尽力将气管深部的痰液咳出,并将咳出的痰液放于清洁(最好消毒过的)容器内并加盖,马上送检验室,直接涂片检查。采集痰液的最好时间是清晨起床时咳出的痰。另一个必须注意的问题是,有的病人无痰,咳嗽也很少,而为了应付查痰就将唾沫作为痰标本进行检查,这样的痰标本、结核菌的检出率很低,甚至根本检测不到结核菌,报告结果肯定是阴性的,这样的检验结果是不正确的,也绝对不可靠。



  检验方法:对结核菌的检验,用得最多的方法是,直接厚涂片染色后在显微镜下检测,还有将痰液离心沉淀,漂浮集菌等处理后,再进行涂片检测,这些方法都必须由专业人员操作,我们只要作一般了解就行了。



  下面介绍一下结核菌的培养,由于结核菌属于缓慢生长需氧的抗酸杆菌,营养要求高,在培养基中要有血清、卵黄、甘油、天门冬素及马铃薯等物质条件,温度必须在37℃~37.5℃,PH值为6.5~7.0的酸碱度,才缓慢生长。在培养基上生长2周~8周,以后才可以用肉眼看见菌落,如果碰到耐药菌株可能在20周以上才能培养成可见菌落。结核菌的培养对临床上的难治病例,耐药病例意义较大,可以帮助医生正确选择敏感药物制订有效的治疗方案。而我们在临床上对初治病人或者其他复治病人,在痰中找结核菌阳性以后即可开始抗痨治疗,而不必等到培养报告阳性才开始治疗,一则培养一般在2个月以后才有结果,不马上治疗势必耽误病情;二则,如果进行结核菌药敏试验,那么时间就更长,病情会进一步延误;三则在培养和做药敏的一段时间里结核菌在体内是否会产生变异而给治疗带来困难。



  痰结核菌检查,我们可以根据显微镜下每个视野的菌量的多少,来判断每位病人排菌量大小,判定治疗效果。



  通过上面这些介绍,结核病,特别是肺结核的诊断和治疗,结核菌的检测是非常重要的。所以,我们应该重视该项工作,该项工作做好了,关系到我们今后在结核病防治方面成绩的大小。由于结核菌的感染是全身性的,所以,结核菌的检测,我们还可以从胸水、腹水、脑脊液、脓汁、尿液、粪便以及结核病灶中进行检测,操作要求都比较高,都必须专业技术人员来完成。


结核病检验新方法

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 21 次浏览 • 2020-04-11 16:58 • 来自相关话题

结核病是个古老的传染病,人类现在已有药物可以有效地对付这疾病,然而,随着爱滋病病例的增加,爱滋病患者容易感染,使结核病卷土重来。在人类还没有研制出有效的疫苗之前,人类要与这疾病“抗战”,需要更简单的检验方法,以及早验出疾病、及早治 ...查看全部

结核病是个古老的传染病,人类现在已有药物可以有效地对付这疾病,然而,随着爱滋病病例的增加,爱滋病患者容易感染,使结核病卷土重来。在人类还没有研制出有效的疫苗之前,人类要与这疾病“抗战”,需要更简单的检验方法,以及早验出疾病、及早治疗。



新加坡国立大学生物加工科技中心研制一种更简单有效的检验配套已获满意结果。参与这研究项目的其中一名研究人员林丽芳博士受访时说,他们研究的配套是利用复制的结核病菌蛋白质,铺排在如纸张般的薄膜上,只要将血清倒在薄膜上,就能显示出是否有病菌存在。



林博士解释说,结核病菌主要侵袭肺部,但有时也会侵袭身体的其他部位,例如淋巴结、关节、肾脏等等。



以目前来说,要检验侵袭肺部的结核病(一般称肺痨),X光照射是很有效的方法,不过要检验肺部以外的结核病,检验的方法还有待改进。



她说,要化验肺部以外的结核病,目前主要是靠皮肤化验法和一种复杂的血液化验法,称为聚合酶连锁反应化验法。不过这项化验法需要复杂昂贵的机器,和熟练的化验人员,不适合在偏远的地区进行实地化验,设备落后的医疗机构一般也负担不了这昂贵的机器,也缺乏熟练的化验人员。



林博士及多名同事联合研究的化验配套,好处是不论是存在于肺部或身体其他部位的结核病菌,都能通过这配套检验出来,方法简单,不必昂贵的仪器和熟练的化验人员。



她说,不同的人对结核病菌会产生不同的抗体,因此,化验配套若能采用越多的抗体蛋白质,化验的结果就越准确。林博士和同事测试了8种“标记”,结果令人满意,这也意味着他们所研制的配套,准确性会比市面上的高出许多。他们还多测试另外三种“标记”,希望能以更多的“标记”来加强化验的准确性。



世界卫组织估计,目前全球约有17亿名结核病患者,另外,每年约有800万起新病例,也就是说,每小时约有1000人患上结核病。每年死于结核病的人多达300万名。本地卫生条件不比发达国家差,但是每年还是约有1500人患上结核病。



有鉴于此,林博士说,一旦这个化验配套能够大量生产,将使医疗人员可以通过更简单和便宜的化验方法,准确地检查出结核病菌,从而可以及时治疗感染病菌的人。


什么是我国现行的肺结核分类法?

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 22 次浏览 • 2020-04-11 16:51 • 来自相关话题

我国在建国后曾长期使用苏联制订的肺结核“十大分类法”,50年代后期已发现这分类法不很适用。1978年在柳州全国结核病防治会议上,制订了我国的肺结核分类法,在全国普遍应用,较能适应结核病防治称临床工作的需要。现介绍于下: ...查看全部

我国在建国后曾长期使用苏联制订的肺结核“十大分类法”,50年代后期已发现这分类法不很适用。1978年在柳州全国结核病防治会议上,制订了我国的肺结核分类法,在全国普遍应用,较能适应结核病防治称临床工作的需要。现介绍于下:



  1.肺结核类型 肺结核分为五型:



  原发型肺结核(Ⅰ型):原发型肺结核为原发结核感染引起的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时;如淋巴结肿大比较显著,而肺内只有较少的播散性病变时,仍归本型。



  血行播散型肺结核(代号:Ⅱ型):血行播散型肺结核包括急性血行播微型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。



  浸润型肺结核(Ⅲ型):浸润型肺结核是继发性结核的主要类型。肺部有渗出、浸润和(或)不等程度的干酪样病变,也可见空洞形成。此外,干酪性肺炎和结核球也属于此型。



  慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性类型。常伴有较为广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著,伴纤维组织明显增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门的牵拉移位,邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。



  结核性胸膜炎(Ⅴ型):结核性胸膜炎临床上已排除其它原因引起的胸膜炎,包括结核性脓胸。



  2.病变范围及部位病变范围按左、右侧,分上、中、下肺野记述。上肺野:第二前肋下缘内端水平以上。中肺野:上肺野以下,第四前肋下缘内端水平以上。下肺野。中肺野以下。右侧病变记录在横线以上,左侧病变记录在横线以下,一侧无病变以“(-)”表示。



  3.痰菌检查情况



  痰菌检查为诊断和考核疗效的主要指标。痰菌捡查阳性,以(+)表示;阴性以(-)表示。必须注明痰菌检查的方法,以涂(厚涂)、集(集菌)或培(培养)表示。如涂(+)表示涂片找到结核菌;集(-)表示集菌法未找到结核菌;培养(-)表示培养未分离出结核菌。痰菌明转似连续3个月检查;每个月至少一次涂片或集菌法检查(有条件者作培养)阴性为标准。病人无痰或末查痰时,应注明“无痰”或“未查”。



  4.活动性及转归  在判断病人的活动性及转妇时,可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定。



  进展期:凡具备下述一项者属进展期。



  ①新发现的活动性病变;



  ②病变较前恶化、增多;



  ③新出现空洞或空洞增大;



  ④痰菌阳性。



  好转期:凡具备下述一项者属好转期。



  ①病变较前吸收好转;



  ②空洞闭合或缩小;



  ③痰菌阴转(由阳性转为阴性)。



  稳定期:病变无活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性(每个月至少查痰菌一次)均达6个月以上。如空洞仍然存在,则痰菌须连续阴性一年以上。



  活动性判断:肺结核进展期或好转期均属活动性,也就是需要治疗管理的病人,“即登记管理Ⅰ组(传染性)和Ⅱ组(非传染性)。稳定期病人为非活动性肺结核,属初步临床治愈,但尚需观察的病人,即登记管理Ⅲ。稳定期病人经观察2年,病变仍无活动性、痰菌仍持续阴性(应尽可能用集菌法或培养法),作为临床治愈,取消登记。如仍有空洞,则须观察3年以上,才能取消登记(注:此点已不适用于短程化疗时代)。如因各种原因或初步诊治时缺乏对比资料而不能确定活动性或转归时,可记“活动性未定”。一般仍以活动性肺结核处理为宜。



  5.记录程序  肺结核分类法可按下述程序记录。肺结核类型,病变范围及空洞部位,痰菌检查,活动性及转归。血行播放型肺结核后应加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性肺炎也应在类型后加括弧注明。如有肺外结核或(和)重要并发症时可附记在最后。举例:浸润型肺结核上0下/(-)集(+),进展期。


肺结核与结核杆菌

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 24 次浏览 • 2020-04-11 16:50 • 来自相关话题

肺结核病也叫肺痨,是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。因此青年人更应该注意预防。 结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。 ...查看全部

肺结核病也叫肺痨,是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。因此青年人更应该注意预防。



结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。



结核杆菌在阴暗潮湿的环境中可以存活几个月。当患有活动期肺结核的病人吐痰后,结核菌就可随干了的痰迹飞散到四周。随时都可以感染健康人。



人体除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病,入肠结核、骨结核、淋巴结核等。由于结核病主要经呼吸道进行传播,因此肺结核的感染率比其他器官高,占人体结核病的首位。



患结核病后,病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝、颜面潮红、身体瘦弱等症。如不及时彻底的治疗,会使病情转为慢性,甚至造成病人死亡。

 


结核性脑膜炎知识

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 22 次浏览 • 2020-04-11 16:44 • 来自相关话题

  【概述】   结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,简称结脑)是小儿结核病中最严重的病型,常在初染后1年内发生。近年来发病率已在为降低。 ...查看全部



  【概述】



  结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,简称结脑)是小儿结核病中最严重的病型,常在初染后1年内发生。近年来发病率已在为降低。



  【预防】



  预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染,有效措施如下:



  1.必须做好BCG初种及复种工作



  经验证明,有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生。



  2.早期发现并积极治疗传染源



  早期发现成人结核病患者,尤其在和小儿密切接触的人员中如父母、托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师,做好防痨工作,加强成人结核的管理和治疗。



  3.提高小锗机体抵抗力



  正确的喂养,合理的生活制度和坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性传染病。



  4.早期发现及彻底治疗小儿原发性结核病



  早期及彻底治愈小儿原发性结核病,可大减少结脑的发生。


肺结核知识

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 22 次浏览 • 2020-04-11 16:44 • 来自相关话题

【概述】   结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发 ...查看全部

【概述】



  结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应,可形成空洞。除少数起病急聚外,临床上多呈慢性过程。表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。50年代以来,我国结核病的流行趋势虽有下降,但各地区疫情的控制尚不平衡,仍是当前一个突出的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一。



  【分类】



  1、原发性肺结核:病菌从呼吸道吸入肺内,留于肺泡,被吞噬细胞吞噬,经肺淋巴管到达肺门淋巴结,以上过程中先后形成三个病灶,即原发性灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎,三者合称“原发综合征”。经治疗可完全吸收,若有恶化、复发者,可形成“支气管淋巴结结核”。 “原发综合征”或“支气管淋巴结核”侵入支气管内造成支气管播散,在肺内形成大块干酪样病灶则形成“干酪性肺炎”。



  病菌侵入血循环,造成血行播散,也可入淋巴管道,形成全身弥漫性粟粒状病灶,侵及肺内的结核病变称为“粟粒型肺结核”。由于人体的抵抗力、细菌数量及入侵时间的不同,而有急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核的区分。



  2、继发性肺结核:由于人体有免疫力,可使病变局限化,病灶从肺尖开始,形成“局灶型肺结核”,是肺结核中最常见的一种,病灶呈渗出性和干酪样坏死性改变,通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围,则呈纤维化或钙化,而吸收好转。干酪坏死部位,液化咯出后,亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞,同时由于组织的修复,大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”。其发展的结果,是导致“肺硬变”的产生。



  当结核杆菌侵及胸膜壁时,形成胸膜炎性改变,胸水渗出,而形成“结核性胸膜炎”。经治疗后,胸水吸收,但也常有胸膜肥厚、胸膜粘连及胸廓畸型等后遗症形成,严重者可影响肺的功能。



  3、原发型肺结核:结核菌侵入人体后多在肺部通气较大的部位,如上叶、中叶或下叶尖部形成渗出性炎性病灶,并引起淋巴管炎和淋巴结炎,而成“原发型肺结核”。症状多轻微而短暂,数周好转,X线可见肺部原发灶较快吸收。邻近胸膜者可引起胸膜炎。肺门淋巴结炎常长期不愈,或蔓延至纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫支气管,导致肺不张,支气管扩张。此型多见于儿童及初染结核者。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。



  4、血行播散型肺结核:由原发型肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。 急性粟粒型肺结核:是急性全身血行播散型结核病的一部分。起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎。X线显示肺内病灶呈粟粒状,均匀散布于两肺,但透视下多不明显。



  结核菌少量分批进入肺内时,形成亚急性或慢性播散型肺结核,X线显粟粒影大小不均,新旧不等,对称分布在两肺上中部,临床症状不多,常在体检时发现肺内稳定、硬结病灶。



  5、浸润型肺结核:多见外源性继发型肺结核,即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌,在机体抵抗力下降时进行繁殖,而发为内源性结核,也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人,病灶多在锁骨上下,呈片状或絮状,边界模糊,病灶可呈干酪样坏死灶,引发较重的毒性症状,而成干酪性(结核性)肺炎,坏死灶被纤维包裹后形成结核球。



  经过适当治疗的病灶,炎症吸收消散,遗留小干酪灶,钙化后残留小结节病灶,呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者,也可经治疗吸收缩小或闭合,有不闭合者,也无存活的病菌,称为“空洞开放愈合”。



  6、慢性纤维空洞型肺结核:长期不愈空洞壁渐变厚,由于治疗效果和机体免疫力的高低,病灶有吸收修补,恶化进展等交替发生,而成慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性,是结核病主要传播来源。X线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩,肺门上吊,纹理呈垂柳状,纵隔移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿,常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生,导致肺叶或单侧肺收缩,而成“毁损肺”。



  【预防】



  控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等,是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可保护未受感染者,使受感染后不易发病,即使发病也易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患病者,能使痰菌较快阴转,但在其阴转之前,尚须严格消毒隔离,避免传染。为此,抓好发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要,各级防治网可为落实上述各项措施提供保证。



  一、防治系统建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。



  防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括:调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。应将结核病纳入初级基层卫生保健,使防治工作落实在广大农村。



  二、发现患者



  结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者,每年可传染5~10人。因此,当前全球的防治策略,是将发现与治愈涂片阳性(排菌)肺结核患者作为主要问题。治愈排菌患者,有助于控制传染原及改善疫情。



  无症状患者,须主动寻找。集体肺部X线检查可发现早期患者,但大多仍因某些症状就诊后才发现,可疑者应进一步作查痰等相关检查。对结素强阳性儿童的家庭成员,或痰涂片阳性耐



  水经治疗者的密切接触者进行检查,常可发现肺结核患者。有的患者有症状而就诊于综合医院,经X线检查确诊,是我国目前发现患者的主要渠道。确诊病例应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗,定期随访,直至痊愈。



  三、管理患者



  对肺结核患者进行登记,加强管理。结核病需长期治疗,因此,寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。WHO于1995年提出“控制传染源”和“监督治疗+短程化学治疗”(directly



  observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的战略,其优越性在于增进医患双方合作,对非住院患者实行经济、统一、制度化的全面监督化学治疗。我国及其他一些国家采用DOTS疗法取得的经验认为,DOTS应将治疗结核病主要责任落实到医务工作者身上,从而可保证患者规律用药,提高治愈率。



  四、治疗场所



  合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病,且使痰菌阳阴转,消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。目前仅少数症状严重或有并发症者,才需短期住院。



  五、卡介苗接种



  卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗,接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。已受结核菌感染者(结素试验阳性)已无必要接种。



  卡介苗不能预防感染,但能减轻感染后的发病与病情。新生儿及婴儿接种卡介苗后,较未接种过的同龄人群结核病发病率减少80%,其保护力可维持5~10年。卡介苗的免疫是“活菌免疫”接种后,随活菌在人体内逐渐减少,免疫力随之减低,故隔数年对结素反应阴性者尚需复种。复种对象为城市和农村中7岁、农村中12岁儿童。卡介苗的免疫效果是肯定的,但亦是相对的。



  建国以来,我国大规模推广接种卡介苗,使儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率与死亡率均大幅度下降。由于不直接减少社会源(儿童患者痰菌多呈阴性),故对总的人群结核病疫情无多大影响。



  接种方法:液体菌苗的有效期为4~6周,冻干菌苗有效期1年。菌苗应在低温(2~10℃)及避光条件下运输、保存(“冷链”);不可用过期失效菌苗。接种部位一律取左上臂三角肌外缘下端。常用皮内注射法,接种后结素反应阳转率高达90%以上。接种卡介苗后2~3周,一般局部出现红肿、破溃、数周内自行结痂痊愈。


肺结核病人不能吃什么?

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 21 次浏览 • 2020-04-11 16:42 • 来自相关话题

结核病是一种慢性消耗性疾病,其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道,结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有: 茄子:结核病患者在抗结 ...查看全部

结核病是一种慢性消耗性疾病,其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道,结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有:



茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现,吃茄子一组病人全部在40分钟—60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况,轻者可服抗过敏药物治疗,并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物,严重者应请医生抢救治疗。



牛奶:口服利福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。



某些鱼类:能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在有用异烟肼治疗结核病过程中,食用这些鱼类易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高,因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织胺大量蓄积,引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药2周后,也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧,或加一些醋,可降低组织胺含量。发生中毒反应,应迅速送往医院抢救。


结核病饮食调养:冰糖黄精汤

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【来源】《闽东本草》 【原料】黄精30克 冰糖50克 【制作】黄精用冷水泡发,加冰糖,用小火煎煮1小时即成。 【用法】吃黄精,喝汤,每 ...查看全部

【来源】《闽东本草》



【原料】黄精30克 冰糖50克



【制作】黄精用冷水泡发,加冰糖,用小火煎煮1小时即成。



【用法】吃黄精,喝汤,每日2次。



【功效】滋阴,润心肺。适用于身体虚弱、肺虚咳嗽及肺结核或支气管扩大、低热、咯血以及妇女低热、白带等病症。


        

结核病饮食调养:百合粥治结核

分享alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 41 次浏览 • 2020-04-11 17:04 • 来自相关话题

【来源】《本草纲目》 【原料】百合30克(千百合碾粉20克) 糯米50克冰糖适量 【制作】百合剥皮去须切碎(或干百合粉)与糯米同入砂锅内,煮至米烂汤稠,加冰糖即成。 ...查看全部

【来源】《本草纲目》



【原料】百合30克(千百合碾粉20克) 糯米50克冰糖适量



【制作】百合剥皮去须切碎(或干百合粉)与糯米同入砂锅内,煮至米烂汤稠,加冰糖即成。



【用法】作早晚餐或作点心,温热食。20天为一疗程。



【功效】润肺止咳,宁心安神。适用于肺燥咳嗽,痰中带血,热病后期余热未清、神志恍惚、心神不定以及妇女更年期综合征等。


结核病人的心理护理

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 45 次浏览 • 2020-04-11 17:03 • 来自相关话题

精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系,肺结核病发生明显病理改变以后,病人会产生消极,多疑、恐惧、悲观等心理状态,使病情加重,形成病理、生理之间的恶性循环,因此,我们要在七分养上下功夫,做好病人的心理护理。   1 ...查看全部

精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系,肺结核病发生明显病理改变以后,病人会产生消极,多疑、恐惧、悲观等心理状态,使病情加重,形成病理、生理之间的恶性循环,因此,我们要在七分养上下功夫,做好病人的心理护理。



  1、根据每个病人的性格特征进行心理护理。病人入院后,有一个共同的心理,就是希望医护人员同情帮助自己,把自己的康复的生命寄托在医护人员身上。初发病人对肺结核病感到害怕,复发病人又担心不能治愈,而悲观失望,护士应该用良好的神态和语言,使病人得到心理上的满足,对发病要以安抚为主,对复发的病人则着重于鼓励,增强其战胜疾病的信心。



  2、根据长期的住院病人的心理特征进行心理护理,肺结核病人病程长,情绪上的变化也是多种多样的,护士及家属应主动了解病人的心理状态。对症进行心理护理,心理护理的关键是组织好病人的情绪生活,指导帮助病人做到情绪上的自我节制。



  3、根据心理学的特点去接近病人。做好病人的重大生活护理,应细心观察病人的举止、言谈,以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由来和经过,抓住病人的心理特点,做出相应的护理,满足生活的需要。



  4、根据心理特征做好出院指导。出院病人,一方面因病愈而高兴,另一方面担心回家后没有良好的休养条件而使疾病复发,又怕把肺结核传染给亲人。护士应根据每个人的心理状态进行出院指导。普及结核病知识,解除病人及家属的紧张焦虑状态,并能遵医嘱积极主动进行合理、全程化疗,只有这样才能彻底康复。


痰中找结核菌的重要性

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 23 次浏览 • 2020-04-11 16:59 • 来自相关话题

自1882年德国科学家柯赫发现结核杆菌以后,从此,人类对这个世界的瘟疫有了深一步的了解,使结核病的预防诊断治疗的进展加快了进程。   我们知道,肺结核病是人体感染结核杆菌以后,发生的慢性传染病。任何一种传染病都有它 ...查看全部

自1882年德国科学家柯赫发现结核杆菌以后,从此,人类对这个世界的瘟疫有了深一步的了解,使结核病的预防诊断治疗的进展加快了进程。



  我们知道,肺结核病是人体感染结核杆菌以后,发生的慢性传染病。任何一种传染病都有它特定的病原体,只有找到病原体或检测到病原体的标志物(所谓标志物即病原体侵入人体内以后,在体内产生的特有的可以表示该病原体的物质,如抗体等等),我们对该疾病的诊断才算真正确立。诊断肺结核,在痰中找结核杆菌这是一个最简单、最快捷、最经济也是最正确的方法。从我们国家预防和治疗肺结核的流行病学指标看,肺结核病痰细菌学检查亦摆到了很重要的位置,比如:涂阳患病率,涂阳登记率等都是以痰中找结核菌为基础的重要指标。



  我们每一个肺结核门诊病人,都必需痰中找结核菌,找到了结核菌不仅能最终确诊结核病,它还是进行结核病预防、治疗以及判断结核病病情、预后的依据。



  那么,我们怎样做好痰中结核菌的检查。检验人员的素质,标本如何采集,检验的方法,是我们提高结核菌检出率的几个重要方面。



  对检验人员的要求:查找痰中的结核菌是一项耐心细致的工作,只要在工作上疏忽大意就有可能使痰菌的检出率下降。一般认为,痰涂片阳性的病人的含菌量每毫升痰在100万个左右,而在涂片时在涂片上的细菌数就比较少了,因为在涂片时只是在载坡片上,只涂上薄薄一层。所以,我们要求检验人员在显微镜下查痰菌时必须仔细搜索每一个镜下视野,至少搜索100~300个视野。如果能做到一丝不苟,痰结核菌的检出率就会大大提高。



  标本的采集。当肺部结核病灶与支气管相通时,咳出的痰中含菌量就较高。怎样提高标本中结核菌的检出率?正确的操作方法应该按如下面的步骤进行:在采集标本前,患者应以清水漱口,这样可以去掉口腔内的大部分染菌,然后鼓励病人用力咳嗽(如有出血危险的病人应避免用力咳嗽)尽力将气管深部的痰液咳出,并将咳出的痰液放于清洁(最好消毒过的)容器内并加盖,马上送检验室,直接涂片检查。采集痰液的最好时间是清晨起床时咳出的痰。另一个必须注意的问题是,有的病人无痰,咳嗽也很少,而为了应付查痰就将唾沫作为痰标本进行检查,这样的痰标本、结核菌的检出率很低,甚至根本检测不到结核菌,报告结果肯定是阴性的,这样的检验结果是不正确的,也绝对不可靠。



  检验方法:对结核菌的检验,用得最多的方法是,直接厚涂片染色后在显微镜下检测,还有将痰液离心沉淀,漂浮集菌等处理后,再进行涂片检测,这些方法都必须由专业人员操作,我们只要作一般了解就行了。



  下面介绍一下结核菌的培养,由于结核菌属于缓慢生长需氧的抗酸杆菌,营养要求高,在培养基中要有血清、卵黄、甘油、天门冬素及马铃薯等物质条件,温度必须在37℃~37.5℃,PH值为6.5~7.0的酸碱度,才缓慢生长。在培养基上生长2周~8周,以后才可以用肉眼看见菌落,如果碰到耐药菌株可能在20周以上才能培养成可见菌落。结核菌的培养对临床上的难治病例,耐药病例意义较大,可以帮助医生正确选择敏感药物制订有效的治疗方案。而我们在临床上对初治病人或者其他复治病人,在痰中找结核菌阳性以后即可开始抗痨治疗,而不必等到培养报告阳性才开始治疗,一则培养一般在2个月以后才有结果,不马上治疗势必耽误病情;二则,如果进行结核菌药敏试验,那么时间就更长,病情会进一步延误;三则在培养和做药敏的一段时间里结核菌在体内是否会产生变异而给治疗带来困难。



  痰结核菌检查,我们可以根据显微镜下每个视野的菌量的多少,来判断每位病人排菌量大小,判定治疗效果。



  通过上面这些介绍,结核病,特别是肺结核的诊断和治疗,结核菌的检测是非常重要的。所以,我们应该重视该项工作,该项工作做好了,关系到我们今后在结核病防治方面成绩的大小。由于结核菌的感染是全身性的,所以,结核菌的检测,我们还可以从胸水、腹水、脑脊液、脓汁、尿液、粪便以及结核病灶中进行检测,操作要求都比较高,都必须专业技术人员来完成。


结核病检验新方法

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 21 次浏览 • 2020-04-11 16:58 • 来自相关话题

结核病是个古老的传染病,人类现在已有药物可以有效地对付这疾病,然而,随着爱滋病病例的增加,爱滋病患者容易感染,使结核病卷土重来。在人类还没有研制出有效的疫苗之前,人类要与这疾病“抗战”,需要更简单的检验方法,以及早验出疾病、及早治 ...查看全部

结核病是个古老的传染病,人类现在已有药物可以有效地对付这疾病,然而,随着爱滋病病例的增加,爱滋病患者容易感染,使结核病卷土重来。在人类还没有研制出有效的疫苗之前,人类要与这疾病“抗战”,需要更简单的检验方法,以及早验出疾病、及早治疗。



新加坡国立大学生物加工科技中心研制一种更简单有效的检验配套已获满意结果。参与这研究项目的其中一名研究人员林丽芳博士受访时说,他们研究的配套是利用复制的结核病菌蛋白质,铺排在如纸张般的薄膜上,只要将血清倒在薄膜上,就能显示出是否有病菌存在。



林博士解释说,结核病菌主要侵袭肺部,但有时也会侵袭身体的其他部位,例如淋巴结、关节、肾脏等等。



以目前来说,要检验侵袭肺部的结核病(一般称肺痨),X光照射是很有效的方法,不过要检验肺部以外的结核病,检验的方法还有待改进。



她说,要化验肺部以外的结核病,目前主要是靠皮肤化验法和一种复杂的血液化验法,称为聚合酶连锁反应化验法。不过这项化验法需要复杂昂贵的机器,和熟练的化验人员,不适合在偏远的地区进行实地化验,设备落后的医疗机构一般也负担不了这昂贵的机器,也缺乏熟练的化验人员。



林博士及多名同事联合研究的化验配套,好处是不论是存在于肺部或身体其他部位的结核病菌,都能通过这配套检验出来,方法简单,不必昂贵的仪器和熟练的化验人员。



她说,不同的人对结核病菌会产生不同的抗体,因此,化验配套若能采用越多的抗体蛋白质,化验的结果就越准确。林博士和同事测试了8种“标记”,结果令人满意,这也意味着他们所研制的配套,准确性会比市面上的高出许多。他们还多测试另外三种“标记”,希望能以更多的“标记”来加强化验的准确性。



世界卫组织估计,目前全球约有17亿名结核病患者,另外,每年约有800万起新病例,也就是说,每小时约有1000人患上结核病。每年死于结核病的人多达300万名。本地卫生条件不比发达国家差,但是每年还是约有1500人患上结核病。



有鉴于此,林博士说,一旦这个化验配套能够大量生产,将使医疗人员可以通过更简单和便宜的化验方法,准确地检查出结核病菌,从而可以及时治疗感染病菌的人。


什么是我国现行的肺结核分类法?

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 22 次浏览 • 2020-04-11 16:51 • 来自相关话题

我国在建国后曾长期使用苏联制订的肺结核“十大分类法”,50年代后期已发现这分类法不很适用。1978年在柳州全国结核病防治会议上,制订了我国的肺结核分类法,在全国普遍应用,较能适应结核病防治称临床工作的需要。现介绍于下: ...查看全部

我国在建国后曾长期使用苏联制订的肺结核“十大分类法”,50年代后期已发现这分类法不很适用。1978年在柳州全国结核病防治会议上,制订了我国的肺结核分类法,在全国普遍应用,较能适应结核病防治称临床工作的需要。现介绍于下:



  1.肺结核类型 肺结核分为五型:



  原发型肺结核(Ⅰ型):原发型肺结核为原发结核感染引起的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时;如淋巴结肿大比较显著,而肺内只有较少的播散性病变时,仍归本型。



  血行播散型肺结核(代号:Ⅱ型):血行播散型肺结核包括急性血行播微型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。



  浸润型肺结核(Ⅲ型):浸润型肺结核是继发性结核的主要类型。肺部有渗出、浸润和(或)不等程度的干酪样病变,也可见空洞形成。此外,干酪性肺炎和结核球也属于此型。



  慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性类型。常伴有较为广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著,伴纤维组织明显增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门的牵拉移位,邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。



  结核性胸膜炎(Ⅴ型):结核性胸膜炎临床上已排除其它原因引起的胸膜炎,包括结核性脓胸。



  2.病变范围及部位病变范围按左、右侧,分上、中、下肺野记述。上肺野:第二前肋下缘内端水平以上。中肺野:上肺野以下,第四前肋下缘内端水平以上。下肺野。中肺野以下。右侧病变记录在横线以上,左侧病变记录在横线以下,一侧无病变以“(-)”表示。



  3.痰菌检查情况



  痰菌检查为诊断和考核疗效的主要指标。痰菌捡查阳性,以(+)表示;阴性以(-)表示。必须注明痰菌检查的方法,以涂(厚涂)、集(集菌)或培(培养)表示。如涂(+)表示涂片找到结核菌;集(-)表示集菌法未找到结核菌;培养(-)表示培养未分离出结核菌。痰菌明转似连续3个月检查;每个月至少一次涂片或集菌法检查(有条件者作培养)阴性为标准。病人无痰或末查痰时,应注明“无痰”或“未查”。



  4.活动性及转归  在判断病人的活动性及转妇时,可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定。



  进展期:凡具备下述一项者属进展期。



  ①新发现的活动性病变;



  ②病变较前恶化、增多;



  ③新出现空洞或空洞增大;



  ④痰菌阳性。



  好转期:凡具备下述一项者属好转期。



  ①病变较前吸收好转;



  ②空洞闭合或缩小;



  ③痰菌阴转(由阳性转为阴性)。



  稳定期:病变无活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性(每个月至少查痰菌一次)均达6个月以上。如空洞仍然存在,则痰菌须连续阴性一年以上。



  活动性判断:肺结核进展期或好转期均属活动性,也就是需要治疗管理的病人,“即登记管理Ⅰ组(传染性)和Ⅱ组(非传染性)。稳定期病人为非活动性肺结核,属初步临床治愈,但尚需观察的病人,即登记管理Ⅲ。稳定期病人经观察2年,病变仍无活动性、痰菌仍持续阴性(应尽可能用集菌法或培养法),作为临床治愈,取消登记。如仍有空洞,则须观察3年以上,才能取消登记(注:此点已不适用于短程化疗时代)。如因各种原因或初步诊治时缺乏对比资料而不能确定活动性或转归时,可记“活动性未定”。一般仍以活动性肺结核处理为宜。



  5.记录程序  肺结核分类法可按下述程序记录。肺结核类型,病变范围及空洞部位,痰菌检查,活动性及转归。血行播放型肺结核后应加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性肺炎也应在类型后加括弧注明。如有肺外结核或(和)重要并发症时可附记在最后。举例:浸润型肺结核上0下/(-)集(+),进展期。


肺结核与结核杆菌

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肺结核病也叫肺痨,是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。因此青年人更应该注意预防。 结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。 ...查看全部

肺结核病也叫肺痨,是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。因此青年人更应该注意预防。



结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。



结核杆菌在阴暗潮湿的环境中可以存活几个月。当患有活动期肺结核的病人吐痰后,结核菌就可随干了的痰迹飞散到四周。随时都可以感染健康人。



人体除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病,入肠结核、骨结核、淋巴结核等。由于结核病主要经呼吸道进行传播,因此肺结核的感染率比其他器官高,占人体结核病的首位。



患结核病后,病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝、颜面潮红、身体瘦弱等症。如不及时彻底的治疗,会使病情转为慢性,甚至造成病人死亡。

 


结核性脑膜炎知识

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 22 次浏览 • 2020-04-11 16:44 • 来自相关话题

  【概述】   结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,简称结脑)是小儿结核病中最严重的病型,常在初染后1年内发生。近年来发病率已在为降低。 ...查看全部



  【概述】



  结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,简称结脑)是小儿结核病中最严重的病型,常在初染后1年内发生。近年来发病率已在为降低。



  【预防】



  预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染,有效措施如下:



  1.必须做好BCG初种及复种工作



  经验证明,有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生。



  2.早期发现并积极治疗传染源



  早期发现成人结核病患者,尤其在和小儿密切接触的人员中如父母、托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师,做好防痨工作,加强成人结核的管理和治疗。



  3.提高小锗机体抵抗力



  正确的喂养,合理的生活制度和坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性传染病。



  4.早期发现及彻底治疗小儿原发性结核病



  早期及彻底治愈小儿原发性结核病,可大减少结脑的发生。


肺结核知识

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 22 次浏览 • 2020-04-11 16:44 • 来自相关话题

【概述】   结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发 ...查看全部

【概述】



  结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应,可形成空洞。除少数起病急聚外,临床上多呈慢性过程。表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。50年代以来,我国结核病的流行趋势虽有下降,但各地区疫情的控制尚不平衡,仍是当前一个突出的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一。



  【分类】



  1、原发性肺结核:病菌从呼吸道吸入肺内,留于肺泡,被吞噬细胞吞噬,经肺淋巴管到达肺门淋巴结,以上过程中先后形成三个病灶,即原发性灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎,三者合称“原发综合征”。经治疗可完全吸收,若有恶化、复发者,可形成“支气管淋巴结结核”。 “原发综合征”或“支气管淋巴结核”侵入支气管内造成支气管播散,在肺内形成大块干酪样病灶则形成“干酪性肺炎”。



  病菌侵入血循环,造成血行播散,也可入淋巴管道,形成全身弥漫性粟粒状病灶,侵及肺内的结核病变称为“粟粒型肺结核”。由于人体的抵抗力、细菌数量及入侵时间的不同,而有急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核的区分。



  2、继发性肺结核:由于人体有免疫力,可使病变局限化,病灶从肺尖开始,形成“局灶型肺结核”,是肺结核中最常见的一种,病灶呈渗出性和干酪样坏死性改变,通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围,则呈纤维化或钙化,而吸收好转。干酪坏死部位,液化咯出后,亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞,同时由于组织的修复,大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”。其发展的结果,是导致“肺硬变”的产生。



  当结核杆菌侵及胸膜壁时,形成胸膜炎性改变,胸水渗出,而形成“结核性胸膜炎”。经治疗后,胸水吸收,但也常有胸膜肥厚、胸膜粘连及胸廓畸型等后遗症形成,严重者可影响肺的功能。



  3、原发型肺结核:结核菌侵入人体后多在肺部通气较大的部位,如上叶、中叶或下叶尖部形成渗出性炎性病灶,并引起淋巴管炎和淋巴结炎,而成“原发型肺结核”。症状多轻微而短暂,数周好转,X线可见肺部原发灶较快吸收。邻近胸膜者可引起胸膜炎。肺门淋巴结炎常长期不愈,或蔓延至纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫支气管,导致肺不张,支气管扩张。此型多见于儿童及初染结核者。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。



  4、血行播散型肺结核:由原发型肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。 急性粟粒型肺结核:是急性全身血行播散型结核病的一部分。起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎。X线显示肺内病灶呈粟粒状,均匀散布于两肺,但透视下多不明显。



  结核菌少量分批进入肺内时,形成亚急性或慢性播散型肺结核,X线显粟粒影大小不均,新旧不等,对称分布在两肺上中部,临床症状不多,常在体检时发现肺内稳定、硬结病灶。



  5、浸润型肺结核:多见外源性继发型肺结核,即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌,在机体抵抗力下降时进行繁殖,而发为内源性结核,也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人,病灶多在锁骨上下,呈片状或絮状,边界模糊,病灶可呈干酪样坏死灶,引发较重的毒性症状,而成干酪性(结核性)肺炎,坏死灶被纤维包裹后形成结核球。



  经过适当治疗的病灶,炎症吸收消散,遗留小干酪灶,钙化后残留小结节病灶,呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者,也可经治疗吸收缩小或闭合,有不闭合者,也无存活的病菌,称为“空洞开放愈合”。



  6、慢性纤维空洞型肺结核:长期不愈空洞壁渐变厚,由于治疗效果和机体免疫力的高低,病灶有吸收修补,恶化进展等交替发生,而成慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性,是结核病主要传播来源。X线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩,肺门上吊,纹理呈垂柳状,纵隔移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿,常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生,导致肺叶或单侧肺收缩,而成“毁损肺”。



  【预防】



  控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等,是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可保护未受感染者,使受感染后不易发病,即使发病也易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患病者,能使痰菌较快阴转,但在其阴转之前,尚须严格消毒隔离,避免传染。为此,抓好发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要,各级防治网可为落实上述各项措施提供保证。



  一、防治系统建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。



  防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括:调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。应将结核病纳入初级基层卫生保健,使防治工作落实在广大农村。



  二、发现患者



  结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者,每年可传染5~10人。因此,当前全球的防治策略,是将发现与治愈涂片阳性(排菌)肺结核患者作为主要问题。治愈排菌患者,有助于控制传染原及改善疫情。



  无症状患者,须主动寻找。集体肺部X线检查可发现早期患者,但大多仍因某些症状就诊后才发现,可疑者应进一步作查痰等相关检查。对结素强阳性儿童的家庭成员,或痰涂片阳性耐



  水经治疗者的密切接触者进行检查,常可发现肺结核患者。有的患者有症状而就诊于综合医院,经X线检查确诊,是我国目前发现患者的主要渠道。确诊病例应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗,定期随访,直至痊愈。



  三、管理患者



  对肺结核患者进行登记,加强管理。结核病需长期治疗,因此,寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。WHO于1995年提出“控制传染源”和“监督治疗+短程化学治疗”(directly



  observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的战略,其优越性在于增进医患双方合作,对非住院患者实行经济、统一、制度化的全面监督化学治疗。我国及其他一些国家采用DOTS疗法取得的经验认为,DOTS应将治疗结核病主要责任落实到医务工作者身上,从而可保证患者规律用药,提高治愈率。



  四、治疗场所



  合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病,且使痰菌阳阴转,消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。目前仅少数症状严重或有并发症者,才需短期住院。



  五、卡介苗接种



  卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗,接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。已受结核菌感染者(结素试验阳性)已无必要接种。



  卡介苗不能预防感染,但能减轻感染后的发病与病情。新生儿及婴儿接种卡介苗后,较未接种过的同龄人群结核病发病率减少80%,其保护力可维持5~10年。卡介苗的免疫是“活菌免疫”接种后,随活菌在人体内逐渐减少,免疫力随之减低,故隔数年对结素反应阴性者尚需复种。复种对象为城市和农村中7岁、农村中12岁儿童。卡介苗的免疫效果是肯定的,但亦是相对的。



  建国以来,我国大规模推广接种卡介苗,使儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率与死亡率均大幅度下降。由于不直接减少社会源(儿童患者痰菌多呈阴性),故对总的人群结核病疫情无多大影响。



  接种方法:液体菌苗的有效期为4~6周,冻干菌苗有效期1年。菌苗应在低温(2~10℃)及避光条件下运输、保存(“冷链”);不可用过期失效菌苗。接种部位一律取左上臂三角肌外缘下端。常用皮内注射法,接种后结素反应阳转率高达90%以上。接种卡介苗后2~3周,一般局部出现红肿、破溃、数周内自行结痂痊愈。


肺结核病人不能吃什么?

知识alpha 发表了文章 • 0 个评论 • 21 次浏览 • 2020-04-11 16:42 • 来自相关话题

结核病是一种慢性消耗性疾病,其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道,结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有: 茄子:结核病患者在抗结 ...查看全部

结核病是一种慢性消耗性疾病,其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道,结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有:



茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现,吃茄子一组病人全部在40分钟—60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况,轻者可服抗过敏药物治疗,并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物,严重者应请医生抢救治疗。



牛奶:口服利福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。



某些鱼类:能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在有用异烟肼治疗结核病过程中,食用这些鱼类易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高,因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织胺大量蓄积,引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药2周后,也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧,或加一些醋,可降低组织胺含量。发生中毒反应,应迅速送往医院抢救。